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ly.tornado 的博客

真正的专业是要放下自己的本位主义与好恶,从顾客的角度去体会他们的需要,,

 
 
 

日志

 
 

●CNA INTRUSION ARCH裝正與裝反的差異   

2009-11-25 22:10:32|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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●CNA INTRUSION ARCH裝正與裝反的差異  - lytornado - ly.tornado 的博客 

(圖A) 此一病例為一替牙期的5年級學童,女性,因為門牙成蝴蝶牙(BUTTERFLY TEETH),有外翻的現象,並且有散在性間隙,前來求診,圖A是例行性的回診已到後期的治療,運用CNA INTRUSION ARCH WIRE來做前牙的INTRUSION(壓入)讓咬合變淺一點,但,在就在助手醫生協助清洗裝妥後正準備照相時發覺,怎麼這條INTRUSION ARCH WIRE看起來怪怪的,通常WIRE上會有兩處彎折,如今所見的彎折是倒過來的,於是我就先把它給拍下來,然後我心理有譜了,一定是助手醫生因為新手的關係,沒有仔細瞧清楚,也沒問一下就裝上了,所以產生如圖片上的狀況

如圖A,上顎若是像圖片那樣,則會產生上門牙挺出(EXTRUSION)的現象,咬合會變得更深,一個挺出,當然會有一個反作用力給壓入,那就是大臼齒,其前端變成tip forward bend,那不僅會產生molar牙根往遠心走,牙冠往近心shift,上前牙會更加有把水平覆咬關係給加大,那就不是我們所要的把門牙的關係變淺的咬合

●CNA INTRUSION ARCH裝正與裝反的差異  - lytornado - ly.tornado 的博客

(圖B)這是錯誤的左側圖像,可以看到對稱的INTRUSION ARCH WIRE也是反的,

●CNA INTRUSION ARCH裝正與裝反的差異  - lytornado - ly.tornado 的博客

(圖C)這是右側正確的圖像,我把弓線給卸下後,重新安裝好,並且請助手醫生看一遍,順便敲三下(KNOCK THREE TIMES),讓其腦力激盪一下,這樣的INTRUSION ARCH WIRE才是我們要的,它才可以產生上顎門牙的INTRUSION,與MOLAR 的TIP BACK BEND,唯有MOLAR直立,咬合才會變淺,overjet & overbite的關係才會變好,

請注意!若是CNA INTRUSION ARCH WIRE未入槽溝前,其位置應會在如圖的上顎繫帶被拉起來的最低點處,經由置入槽溝綁住後,弓線會產生往上的一個力道,把門牙壓入

透過簡易的2x4 appliance,利用乳牙整前牙,這都是臨床上一些小技法,由側位圖像所看,犬齒關係已有class I relationship,molar的關係也是,剩下的就是慢慢等,讓各象限的345/345順利萌出

原本家長擔心的萌牙不順產生日後整體口腔牙列的排列異常,經由簡易的操作後,病人的牙列已有大變動,我想家長心中是高興的,

●CNA INTRUSION ARCH裝正與裝反的差異  - lytornado - ly.tornado 的博客

 (圖D)這是左側的正確INTRUSION ARCH WIRE的放法,那您會問?可不可以倒過來放?當然可以,只是放的案例會不一樣,若是有前牙開咬的病例,一般會採取讓門牙挺出(extrusion),所以就會把intrusion arch wire給倒過來放,形成圖A的情形,這樣為咬合的變深,開咬的現象就會慢慢的改善,,,

CASE REPORT Correction of an Asymmetrical Class II Malocclusion Using Predictable Force Systems(dr. nanda)

Intrusive Effects of the Connecticut Intrusion Arch and the utility intrusive arch

cant anterior occlusal plane的處理(請往最下看)(這是DR. NANDA最經典的論述)

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-54192006000100016(非常值得看的原文出處)

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