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ly.tornado 的博客

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日志

 
 

2007年10月02日●cant occlusal plane(咬合平面傾斜)的矯正處理對策  

2007-10-02 00:42:35|  分类: 矫正概念与病例 |  标签: |举报 |字号 订阅

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●cant occlusal plane(咬合平面傾斜)的矯正處理對策

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cant 其中文字義表示傾斜的意思,occlusal plane就是咬合平面,也就是口腔裡面自前牙到後牙對咬時由側面看所產生的一個平面, 也就是從下顎門牙切端点―――下顎第2大臼歯遠心頬側咬頭頂點的連線(如上圖),咬合平面在臨床上與眼耳平面(=法蘭克水平平面)會產生一個交角,這個交角的差異度就是咬合平面傾斜的大小關係,要判斷病人的傾斜狀況,就是由這樣去看出來的

         一般在臨床上,您當不會陌生去看到病人的咬合會有千變萬化的排列組合,有高有低,也有歪斜,產生咬合平面的不協調,自然對顏面的外觀就會有影響,笑容的表現也會受到阻礙

   今年是豬年,有這樣的咬合您覺得如何?→TAKE A SMILE,一個不對稱的笑容會讓您看起來就是不對勁→不對稱的笑容 ,從圖可以看出改正前後笑容的變化 ,可見齒列的排列對顏面的笑容是多麼重要

其次,兩個眼睛的連線,與咬合平面也是有對應關係的,我們從→眼睛水平連線(interpupillary line)與咬合平面  可以看出來顏面是否歪斜,所以可以用來判別咬合平面是否歪斜的一個簡便的方法,,其次P-A (前後)   X- RAY  VIEW,也可以來判別咬合平面是否歪斜Image

      下顎平面與咬合平面隨著年齡的增加,呈逆時針轉向旋轉(counteclockwise),但是前顱底平面,眼耳平面及腭平面似無隨著年齡而變化的趨勢,因此咬合平面會隨著年齡的增加而改變

       在臨床矯正操作上經常會看到病人的咬合平面不是不規則,就是陡度差異大,這通常表現在垂直向(VERTICAL)上,牙齒的升高與降低也都會造成咬合平面的異常,比較異常的是髁頭(CONDYLAR HEAD)的生長異常,產生不對稱性的咬合關係,也會形成咬合的歪斜,嚴重的還會有關節的問題發生

        所以在臨床治療不對稱的咬合偏斜,一定要先找出原因,才能對症下藥,因為咬合平面的偏斜不僅使人不敢笑,對人格的影響也大,自然人際關係就會較差,要改善咬合平面這件大工程,必需以矯形力(ORTHOPEDICS)的理念來應對,因為要改正整體平面所須要的努力絕不是1,2條橡皮筋就可以搞定的

文獻上可以改變咬合平面的方法有:

1) cervical headgear (主要在看SN-OCCLUSAL PLANE的交角變化量)

2)MIA(骨釘)~~牙齒咬合平面傾斜(cant occlusal plane)在傳統治療上牙齒咬合平面傾斜的矯正,通常必須配合正顎手術(OGS),以手術方式改正傾斜的情形。目前可以在傾斜側的顎骨中植入骨內錨定裝置(MIA),對傾斜側的牙齒做下壓(intrusion)的動作,以改正傾斜牙齒的咬合平面,就可免去開刀的痛苦,這是一項減輕病人痛苦的改善方法(如下面圖例)

3)LEVER ARM(咬合面的一側與另一側反方向做互為intrusion&extrusion的動作,改變咬合平面歪斜,這是DR. RAVINDRA  NANDA在其教科書上有SHOW出的圖例)

4)CNA  INTRUSION ARCH(可以一邊綁,一邊不綁,也就是把較傾斜的 一邊拉高,另一邊讓它不受力,這是利用不平均的施力所產生的矯治效果)

5)咬合平面傾斜而行上頜骨Lefort—I型截骨術

DR.CHARLES BURSTONE在其Common Myths in Orthodontics 的LECTURE中提及

The smile arc can only be changed if the cant of the occlusal plane is changed(就是說要改變笑的弧線,只有通過改變咬合平面才能穫得改善),可見整體笑容的改變,咬合平面是多麼重要

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For instance, if we are treating a high angle case with open bite tendencies and any segment of molars moves occlusally, we are getting into trouble. If we are treating a low angle case where condylar growth is excessive and molar height is deficient, we would desire that lower molars move occlusally and the occlusal plane tip up posteriorly with relation to the mandibular plane. This would facilitate overbite correction without intruding lower incisors. Lower incisors should never be intruded in growing patients, if it can be avoided. Please see Article 16 in the Schudy Chronicles.

 

cant occlusal plane 的案例

cant anterior occlusal plane的處理(請往最下看)(這是DR. NANDA最經典的論述)

http://tw.myblog.yahoo.com/orthodontist-yang/article?mid=1809(原稿)

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