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ly.tornado 的博客

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日志

 
 

2007年8月31日●支抗喪失(anchorage loss)與矯正多年後的牙齒跑開狀況  

2007-08-31 01:33:59|  分类: 矫正概念与病例 |  标签: |举报 |字号 订阅

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●支抗喪失(anchorage loss)與矯正多年後的牙齒跑開狀況

底下所show出的案例是一位骨性雙顎前突(也就是聯合暴bimaxillary protrusion)的病例,她是一位中年婦女,做完矯正已15年,因為出現前牙散在性間隙(anterior spacing)前來求診,且呈現開咬的狀態,其口腔內取出的模型如下圖:

從上圖可以看見此病例上顎的雙第一大臼齒呈現向近心轉位傾倒的現象,4個象限拔牙的部位產生空間,也就是出現復發的現象,整體骨骼與牙齒好像被舌頭頂出去,雖然病人還是有戴用保持器(retainer),如下圖:

正面觀(frontal view)可見開咬,且前牙散在性間隙,這類病例的骨架大且突出,她是外國人(此處不便指出何國)

圖上是上顎所見的情形,戴用保持器在上頭,可見拔牙4/4後的5/5前後出現間隙,大臼齒可能被拉力過猛,產生近心轉位且傾倒的現象,這就是支抗喪失(anchorage loss)的明顯證明

圖上是下顎的口內照,可見拔牙位置也有散開的情形,因此,對於拔牙的案例,其保持的效期應當更加小心戴用,各位看其舌頭之舌體滿大的,很可能有弄舌癖(tongue thrust),從保持器的圖像看來,這付保持器可能不是原始的那一付,而是再次做的retainer

       臨床上對於拔除4個小臼齒的案例,其術後的保定裝置,一定要謹慎追蹤,因為病人很可能奈不住長期的戴用而發生偷懶情事,很可能產生散開的現象,這種案例在矯正的門診裡頭,應當不會陌生才對,可見拔牙部位的穩定度尚需考驗,也就是說保定期最好拉長

          我會舉出這樣的案例,乃是於臨床上常見病人前來求診,要求二次矯正,不過,並不是每一個案例都能接,都能逐一化解的,因為一切都要重新開始,這對醫生與病人都是一項重大的考驗,我想,矯正的復發絕對不是醫生與病人所樂見的

          是以長期的矯正追蹤是必要且勢在必行,因為,能把戰果保持好,是多麼不易的事情啊!在我電腦檔案資料夾裡,經常會收集到一些它院所操作的案例,因為長期養成矯正追蹤拍照的習慣,所以也看到一些矯正裡的好與不好的事,這件是一例說明支抗喪失的案例,也提請從事矯正工作的醫生們,多留意您的操作裡,有沒有犯了這樣的毛病,好好設計支抗,控制牙體的移動,這才對得起我們向病人收取的費用,就好比我的老師說過的一句話~~~你的麵若是煮得不好吃,怎能向客人收錢,因為,那是可恥的,,,,,我總是將這句話牢記在心,,,您以為呢?

http://tw.myblog.yahoo.com/orthodontist-yang/article?mid=1857(原稿)

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