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ly.tornado 的博客

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日志

 
 

2007年10月29日●医病关系的营造与探讨~1 (简体版)  

2007-10-29 15:07:14|  分类: 医病关系的探讨 |  标签: |举报 |字号 订阅

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2007年10月29日●医病关系的营造与探讨~1  (简体版)

医病关系的营造与探讨~1  

前言

在齿颚矫正科的领域里,和一般牙科一样,也是会产生医病关系的互动,互动好,医病双赢,互动不好,轻则产生怨恨,重则导致上法庭去调解,这都是身为医生者必需考虑的地方,同时也是患者该留意之处,

因为,病人本来对治疗的内容都是不知道的,也就是医生有告知的义务,例如治疗的优缺点,治疗的风险考虑与控管,,术前术后的可能变化,等等,都有待医生的讲解与说明,有某些情形,一部份较有敏锐度的病人他们会去到处找数据,问人,问专家,,,于是会产生比一般常人更突出的医病互动,也就是说较有可能会与医生的互动产生较大的波动落差

何以见得?从日常的门诊当中,您不难发现,有些病患家属,或是病患本身,他们就会想出很多种理由与看法来与医生讨论,比方说,矫正器的使用,damon system的矫正器,到底患者真正懂多少,是由网络去查数据得到的讯息?或是由医生的广告得知?抑是自己从朋友或是报章杂志的管道取得,我想有些识货的人都知道它贵,加上品牌的广告宣传手法,是以有些病人一来就会指名要用damon system的矫正器

   它如LH wire,这是自日本tomy公司生产来的矫正线,您可以在本网页利用搜寻去找到一堆相关的介绍数据,不管厂商的广告宣称它是一条线用到底的神奇魔线效果,或是它有超凡的整平排齐效果,我想一定有很多患者被其广告给震吓住,这是对材料学不懂所导致的结果,,,

我想懂得做矫正的医师都会知道,矫正刚开始都是处于较乱的状态,LH wire因为它软,所以很轻易就可以摆入矫正器的槽沟里,但一旦当牙列被整平齐化之后,你所面对的是转矩的问题,也就是你的门牙段与后牙段的牙体咬合位置是否正确,试问有几个病人知道?

甚么叫转矩(torque),这是矫正学的名词,也就是牙体的颊舌向所处的位置,它的相对名词叫轴倾度(angulation),也就是牙体近远心相对于牙齿中轴所处的的位置,,,能够让牙齿四平八稳的处在骨头的齿槽骨里面,那才是矫正的终极目标

以上都是认知的问题,也就是病人一踏入矫正诊所常有的一些基本疑问,矫正一般的看诊时间相对会较长,不单是换换线而已,有时候,光是矫正器的黏着,就会耗去相当多的时间,光这个矫正器的黏着操作,好的医生会很慎重的去黏每一颗牙齿,why?一步错全盘输,矫正器一开始你如果黏错位置,之后在线的引导下,牙齿会开始震荡起伏,若是你黏错位置,一经整平后你会发现为何有的牙齿高,有的牙齿低,还有的时候,你会看到有些牙齿不管你怎么整平它,它就是老神在在,不动如山,,,

这是您所无法想象的,每一个案例都有每一个案例要去面对的难题,医生就是要按照他所学习的治疗方法,对症下药的去解这个问题而得到答案,因此,他必须不断的进修学习,除了门诊之外,还要经常保持阅读文献的习惯,因为一旦你不进步,别人就会超前,这就是红海策略

我们常常会看到很多书本会提到蓝海策略,是一个自我另谋出路手段的一套方法,蓝海的意思就是要你以另类的经营方式去营造自我创新的策略,达到赚钱的目的,但这个社会那有那么简单,处处所充满的都是陷阱,与丛林,你一不小心就会掉入深渊之中,这是何其的可怕,

矫正本来是没甚么特殊的行业,但在日渐趋于成熟稳定之后,很多医生会想来抢食这一块饼,总认为只要我去听听课,去参加一些研习班,学到一些操作手法,我就可以上手,一步闯江湖了,其实,矫正是一项非常难的学问,有些训练过程是你所无法想象得到的,不仅要花很多学习时间去训练与磨练,之后还须不断的努力学习新的治疗方法,与经常参加研讨会,看看别人是怎么做临床案例的,这不是一般人所能体会的

主题

状况1)

常在矫正门诊里,病人可能会因为先来后到而起争执,矫正的操作总是会很占时间,有时候,上一位患者尚未在约定时间做完,于是,下一位约诊的患者,家长就会不耐烦,而产生对医生的抱怨,这都是不必要的误会,因为,有些突发状况是医生所无法掌握的,我想,只要给医生一点操作空间,他心理还是很希望尽早完工,好可以接续下一位病人的操作的

状况2)

挂了号却没来,有些时候因为天候不佳,病人无法依约而来,有些是不打电话来cancelled,有些则是病人忘了,此时,或许牙助会恨得牙痒痒的,但还是出于无奈,病人还是我们的衣食父母,有些时候还是不得不忍一忍,这都是日常会碰到的,只是医护都不敢吭声而已,有些时候病人的机会教育还是顶重要的,适时的善意告知要依约回诊是必要的,因为这样进度才不会落后

状况3)

病人忘了带钱,有些时候,病人因为金钱的不方便,有时不好开口,于是跟牙助说,忘了带,这时,我想牙助会是满天苞,oh,my god!其实人总是有不方便的地方,不能或是忘了带,都可以跟医生明讲,再补上就可以,可不能说借口不缴,用种种理由推拖拉,该缴的还是要缴,越积只会越多,因为矫正若是分期按月付款,其实一次是不会缴很多钱的,这种付费方式可以说是照顾到所有的人,任何人都可以做得起矫正的

状况4)

病人不按照交待事项去执行,偷懒是人之常情,本就无可厚非,但还是有一些病人,真的不到黄河心不死,明明就是交待用戴用的东西,可是小朋友却是不戴,打死他也不肯戴,在这种情况可真是急霎人的,有时候医生不得不使出杀手鐗来晓以大义,道德劝说小朋友戴用

状况5)

病人越做越毛!有些病人较怕痛,或是病人有独特的见解,命令医生该怎么做,这种状况我想矫正医师一定都曾碰到过,每个人的疼痛指数都不一定相同,有的人天生就是大而化之,任何的压力疼痛对他都不会影响,但有些人则是稍有风吹草动,不是哭,就是闹,很多种医病关系紧张就是因此而起,不管矫正器要绑东西,或是请他戴装置,就是打死不从,这个时候医生只好另谋它法,真是和尚剃头,末发度,我曾经遇到病人,就是隔日要上电视,它会说,医生,你要找东西把我的矫正器弄得美美的,好能上电视不会太难看,您想,不可能还是要想办法去把它给弄出来,当然,医生一定会是人仰马翻,,

状况6)

给甲医生做,却跑去问乙医生,甚至丙医生,其实,这都可能是原先的医生没有尽到告知的责任或是病人比较求好心切,所以会产生怀疑的心态,因此只要好好的跟病人讲清楚说明白,我想就不至于发生后续的状况,矫正的操作,病人不知情况是属于正常,若是它甚么事都知道,那就不需要医生了,本来医生就有这个义务好好对病人讲解疗程的状况,病人提问,当然医生也需本着耐心好好的跟病人解说清楚,才不会引起医病关系的紧张,医生如果站在同理心的立场,我想病人绝对可以完全看待与合作的

状况7)

很有自信的病人,这个自信分成好的自信与坏的自信,好的自信是医生叫他做甚么,都是全数照办,不敢怠慢,因此这类的病人的疗程与疗效自然都会缩短与快速,而另一种坏的自信,那就如死脑筋不然就是有点自以为是的小聪明,明明叫他一边各戴一条橡皮筋,可是有的病人却会自己多戴几条,他会告诉医生,,,嘿嘿!!!安ㄋ卡有效,其实,过度加力对牙齿是负面的,也就是overpower,过度的使力不仅没好处,相对的,对牙齿是一种损害,病人却还以为是好的,不过,只要适时改正,这种状况是可以改善的

状况8)

神龙见首不见尾,好像拜拜一样,初一十五,久久才露脸一次,每次都是等到出现一堆问题才回诊,这种病人对医生而言,真是哑巴吃黄莲,有苦说不出,何以见得?因为例行的换线调整加力,都被打乱程序了,每次都是从0开始,您想,这样的病人不仅做起来没有成就感,医生也会怕,怕甚么?怕无法完成,怕出了状况,怕到最后出现负面的结果,怕无法收尾,怕无法收到钱,,,,,这都是医病关系恶化的一种,也是医生所始料未及的情形

状况9)

医生因为有事或是开会,或是兼差型的到处跑诊所的人,有时会让病人等,可能是因为交通问题导致来院晚了,也可能产生病人的不信赖感,病人有可能认为医生不遵守约定看诊,明明已经约好与排诊时间,却看不到医生的人影,有时候可能是医生临时出了状况或是碰到急事,这时若是病人无法体谅的话,也可能产生医病的关系不佳,自然影响治疗的质量

状况10)

造神运动这个世界不难会出现很多簇拥族,很多时候,明明医生就是医生,可就是会有一堆追逐仰慕者,其中会以女性居多,不仅会到处替医生广告,从网络,从报章,从媒体,,,,等都会看到类似的足迹,有些时候,你会看到有些特定人士会替医生宣传,或许她们都是出于自愿,也许有可能是出于好意,,,,您不难发现,这个世界热心的人还真的有够多ㄟ,,,,

 

  

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