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ly.tornado 的博客

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日志

 
 

●(转)我的好友徐瀛生医师对LH矫正法的一些看法 (上半段)  

2008-04-11 21:09:32|  分类: 正畸心灵捕手与一 |  标签: |举报 |字号 订阅

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●(转)我的好友徐瀛生医师对LH矫正法的一些看法 (上半段)

()我的好友徐瀛生医师对LH矫正法的一些看法


网络真的很恐怖, 也很盲目, 任何事只要一直传, 不管对不对都会变成真理, 我并不是对LH有什么歧见, 也不是反对这么的强调LH的好处, 只是不应该一直说它比传统矫正好或比传统矫正快, 台湾最高的矫正学会--齿颚矫正学会, 不会为了这点小事, 一直发言来和LH争论, 而不愿意和 任何矫正 医师起冲突, 点到为止, 再辩下去只会翻脸, 于事无补, 所以所有的矫正专科医师都没上来回答问题, 有名有生意, 不是忙着赚钱就是打球去了, 谁管你网络上怎么说, 我只是一个开业的牙医, 不是什么矫正专科医师, 我没资格说LH是好或是不好, 但我绝对有权说说我的看法, 让大家知道, 至少还有一个人有不同的意见, 至于对不对, 则让看的人自己去判断了, 以下红字是我的看法, 纯属个人看法, 我也为我说的话负责, 所以我用的是真名, 也开放我的通信

以下黄底红字部份是我的看法:

1.      听我朋友说他说有一种LH矫正只要一年就可以做好了??? 是真的吗??
每个人的状况不同,最好是给医生评估会比较清楚,但以LH矫正法的治疗理念来说,是比传统矫正快的( 何谓传统矫正? 大家知道传统矫正是怎么做的吗?我相信连使用这个名称的人都不知道, 而我们做了二十多年矫正, 并没有传统矫正这个名称)。是有医生拔牙案例一年内完成( 当然有, 不过我认为跟 LH 没有绝对的关系),但每位医生的功力不同,大多医生会估的比较保守,即会估的比较长,如果提早完成,那么患者会比较高兴。( 矫正治疗在结果完美, 并不在快, 当矫正器装上一段时间后, 你就不会在意它带给你的困扰, 反而会在意结果好不好, 常有已经可以拆了, 为了理想再花几个月做微调的, 如果以早拆和调好来选, 几乎都是选择做好, 很少会选择早拆的, 至少我的患者是这样)

LH矫正为什么快速?

拔牙矫正治疗一般而言可分为四个步骤:一、牙齿的平整化(Leveling & Alignment) 二、犬齿向后方移动(Canine distal drive) 三、前牙的后缩(Anterior retraction) 四、理想牙弓(Ideal arch)。传统矫正法是必需依循上述四个步骤的顺序来治疗,但LH矫正法快速的原因为LH矫正线(LH wire)具有超弹性的钛镍合金线之特性,可将第一、二步骤合并进行,约可省下四~六个月的治疗时间,待犬齿退到理想位置时,亦可将第三、四步骤合并进行,亦又可省下四~六个月的治疗时间,所以比传统矫正法可省下八个月至一年的时间。

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我不知道二十年来我是不是使用传统矫正法来治疗, 不过我确定我用的不是新的矫正法, 但我对一般拔牙矫正治疗, 不是使用这四个步骤, 这只能说是某个人的步骤, 至少这二十多年来, 我认识的矫正医师中没有人这么做 , 我们的基本作法是: 需拔牙矫正治疗的病例, 不是暴牙就是拥挤, 治疗计划, 首先要决定固定源是什么及要拔的牙是那一颗, 要怎么让拉前牙后退的后方大牙固定不往前跑, 最后剩下的拔牙空隙, 又要如何将后面的所有牙齿前移时, 而不让前牙往后跑, 所以计划中

一般使用的固定源有

1. 用铁圈将两颗大臼齿固定 这是最基本的固定器, 可用于八成以上的病例, 若要省略, 控制能力要很强

2. 联机结扎数颗牙齿 若两颗牙对拉,则两颗牙都会移动, 若将不想移动的牙齿, 用旁边几颗绑在一起的方式, 就可以达到想移的移动, 不想移的不动

3. 使用粗线粗线会有很大的阻力, 牙齿会移不动, 若将要移动的牙齿附近的矫正线稍微磨细一点, 则可以让这颗要动的牙移动

4. 使用对颌的力量 若同一颌的后牙不能再前移时, 可用橡皮筋上下对拉的方式来拉, 以确保后牙不动

5. 头套这是最有力的装置, 不但可以将大臼齿维持不动, 还可以让所有牙齿都后退, 可惜戴起来很麻烦, 配合度要很好才行, 近年来由于骨钉的发明, 已很少使用了

6. 骨钉目前最多人使用的强力固定源, 当全台湾大部份的医师都在使用时, 就不能说它不好, 有时真的非用不可, 否则达不到预期的效果, 尤其是将矫正目标定高一点时, 也只能靠它了, 目前国内的矫正演讲, 几乎99% 都是骨钉及自锁式矫正装置的使用, 自有它的理由

7. 弯折矫正线利用在矫正在线做一些弯曲, 以产生一些阻力, 让不动的牙齿不动, 该动的牙齿动, LH就会利用这个原理在调整牙齿的, 做得到, 则上面的固定器可以不用, 做不到又不用上面的方式, 那会失败, 用的好需要极高的功力, 有时玏力再高也无法用弯线的方式来达到我们的矫正目标, 可以这么轻松的做, 何乐而不为, 但不能用这个达成目标时, 仍要考虑加上上面的固定, 用何种固定装置, 是医师自己依能力去选择的, 不是别人说该不该用, 或要不要用, 也不是一个医师能用, 其它医师就能依法泡制的, 既然矫正是双赢, 那就要做的保守一点, 你可以不用固定器, 你可以不用骨钉, 但绝不要说它们不好

其次是先拉犬齿后退( 如果说是拔第一小臼齿的话), 再将前面四颗门牙往后移, 只要犬齿后退到我们预定的位置上时, 前门牙的拥挤或暴牙会自然排平, 所以没有特意去做平整化这个动作, 因只有动一颗犬齿, 其它牙齿是自然排平的, 所以疼痛的感觉没有一般说的那么明显, 等犬齿到定位后, 其余牙齿自动排成一水平, 再稍微平整化, 很简单, 也不太会痛

何时选择先拉犬齿?

判断的方法如下: 有下列的情况时,使用sectional arch (局部矫正线, 即分段式矫正)
1.当门牙很突的时候,若再上bracket (牙套)可能会造成意外伤害。
2.当门牙很拥挤的时侯,wire(矫正线) 不容易放进前牙的slot(沟槽)中。
3.不希望门牙向唇侧flare out(外翻)的时侯。( 因为leveling(排平)的时侯,前牙或多或少都会再flare out一点) --LH 的作法是一开始就将LH的矫正线放入拥挤的牙齿中, 做排平的动作, 犬齿虽有往后移, 但门牙因受到挤压的作用, 多多少少会往外翻, 不管量多大多小, 这都不是我们所需要的, 所以在所谓的传统矫正中是没有这个步骤的, 矫正的第一天就开始移动, 若这个移动是无用的或反方向的, 那么动了一点好处都没有, 没有上任何装置 门牙照样第一天就动起来了 而且是向好的方向移动
4.有美观上顾虑的时侯,可减少约四个月左右前牙上bracket的时间。

有以上的情形时不会一开始就将牙套全部装上, LH是不管什么情形都是全部装上牙套 (http://ztdent.com.tw 中有全文及治疗的图片, 若有兴趣可以上去看看, 看牙医师牙科问答集中的齿列矫正)

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? 当犬齿移好后, 就是前牙(门牙)后移, 后移后要做一个动作, 就是门牙的角度调整, 否则角度太直或太向下旋转都不好看, 这需要花些时间, 尤其是骨头型的大暴牙, 要将上颌骨后移, 是需要花时间的, 也往往要用到骨钉的力量才能达成。


(上半段)

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