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ly.tornado 的博客

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日志

 
 

●拥挤案例拔4个4(4颗小臼齿)的正面临床变化(frontal view)  

2008-07-10 19:57:23|  分类: 矫正概念与病例 |  标签: |举报 |字号 订阅

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●拥挤案例拔4个4(4颗小臼齿)的正面临床变化(frontal view)

●拥挤案例拔44(4颗小臼齿)的正面临床变化(frontal view)

我们矫正里的所谓44,指的就是上下左右共4颗第一小臼齿(=双尖牙),也就是拔紧邻犬齿后面的牙齿,英文我们会称为4 bi (bai)extraction(拔牙)

2007.9.22 初诊黏上矫正器所见的情况,采用日本TOMY OPA-K 022x028系统的双翼矫正器,以初始弓丝0.012"niti丝做整平排齐的动作,临床所见中线不对称,上下门齿区的中线落差近一个牙位,侧门牙与犬齿都有里进外出的现象,右侧下侧门牙往里的现象更大,导致病人咬合的不确实,上颚两颗侧切牙就好像被锁在里面,从外观看笑线,很不搭调,犬齿更是看起来暴暴的,就好像吸血鬼(dracula)一样

初期的排齐采取的是轻力的原则,让弓丝的超弹性去带牙齿,而不是以重力来拉牙齿,因为形状记忆弓丝本身会有回弹力,所以经过一个月的作用,我们往下看一下结果

2007.10.27所见 ,上颚可见侧切牙与犬齿的位置是不是比第一次来得好看一点,下颚因为拥挤度较大,所以开始摆入弹簧(open coil spring)来撑开,让下侧切牙能慢慢出来,各位可以看到右下弹簧的近心端有采用珠珠,其目的是在让推簧的力量往远心端作用,让犬齿往远心走,珠珠另一方面也可以挡住不必要的撑开力,也就是不会产生下中切牙的外展,另外可见犬齿两边都以连续橡皮链(power chain traction)来做拉动,注意其力量不要过猛(overpower),以免产生犬齿的倾倒现象,其次可以看到弓丝从原本高低起伏很大的情况下,慢慢走平,这也是整平排齐的现象所见

2008.1.30所见,上颚已换成较粗的线,当然这过程中有过继到较粗的圆线,再用到016x022的方线,这样可以让转矩控制好(torque control),下颚同样的让犬齿往远心走,利用橡皮链的作动力,逐步改进中线

2008.3.3所见,,,可见上颚的两边犬齿慢慢以连续橡皮链往远心带,下颚的珠珠位置改变了,反过来我们希望coil spring的力量往近心走,

2008.4.14所见,上颚以连续橡皮链来做收缝的动作,下颚的侧切牙仍以弹簧往近心撑开,一面撑开可以让侧切牙往外走,一面可以改正中线

2008.5.14所见可见中线已慢慢的对上了,同样的让下颚切牙往远心方向走右下的侧切牙已逐渐进入可以黏上矫正器来排入牙列的阶段


相关图片请看原稿~~ http://tw.myblog.yahoo.com/jw!CHCH2_aeCQNZe7dp5oEmaxo-/article?mid=4725

 

 


 

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