注册 登录  
 加关注
   显示下一条  |  关闭
温馨提示!由于新浪微博认证机制调整,您的新浪微博帐号绑定已过期,请重新绑定!立即重新绑定新浪微博》  |  关闭

ly.tornado 的博客

真正的专业是要放下自己的本位主义与好恶,从顾客的角度去体会他们的需要,,

 
 
 

日志

 
 

●齿槽骨下的地雷  

2008-09-03 18:40:07|  分类: 矫正概念与病例 |  标签: |举报 |字号 订阅

  下载LOFTER 我的照片书  |
●齿槽骨下的地雷

●齿槽骨下的地雷

在矫正门诊当中,往往会看到一些会让医生却步的案例,但它就是活生生的出现在你眼前,而你也不得不去面对,因为这些案例看似覆杂,但有时候动动你的脑,来个乾坤大挪移,也可以得到改善,一方面是给自己一个挑战,一方面也造福病人,可以做就要勇敢的去面对,把真相告诉病人,目前所面对的难处,与操作上可能面对的时间与风险

底下, 简单举一些例子(因为太多,举代表性的来说明),来说明你从外观去看 一个病人的口腔,但是他的骨头齿槽骨下面可不是这么表现的,不仅让你傻眼,也让你心中打结,怎么人类有这么多千变万化的毛病?

只要你够耐心,有毅力,矫正的基本功ok的话,我想这些问题都可以有解决之道的,

这个图以前po, 是一例安氏三类错咬的病例,上颚的犬齿~犬齿所呈现的是6颗牙撞在一起,好像连环大车祸一样,要不是从全景x光片来看,你光从口腔去看,你只会看到他缺了牙而已,并不会知道他的骨头下面还隐藏这么大的难题,不过,此例经过1.5年后,目前只剩左边的犬齿尚未排入咬合,其它的都已就位,我想完成后将是一例非常有价值的矫正病例


从图片你可以看到其左上的(图片的标示)犬齿,它所表现的是阻生埋伏(canine impaction),这在先前也有po过系列文章,您也可以利用搜寻去把它重新找来看看,像这一种案例,一根乱,全部都会受打结,会影响到整个齿列的排列,所以必须尽早处理,才可以因势利导,拨乱反正

这样的case,在矫正里也屡见不鲜,乳牙下的恒牙缺失,也没有见到牙胚,往往你若没有好好经由x光片的诊断,来个一下子拔牙去排列牙齿,当处理到一半后你才惊觉oh.oh,代志大条ㄚ,,,那就麻烦,乳牙替换成恒牙,本就是天经地义的事,但是,却有非常多的案例,其乳牙下的恒牙却是缺失的,不仅让你找不到,摸不着,到最后你不得不设法保留乳牙,但这么一来,arch length 一定会产生不调(discrepancy)的现象,间接的, 中线也会受到影响,因为乳牙的近远心径比恒牙大,所以它换牙后的空间通常会由后面的大臼齿近心移动来占据空间,完成齿列的替换,

也有的状况是这样的,乳牙经过矫正器与线的拉动,牙根却逐步的产生吸收,到了结束时你发现牙根已经不见,只剩下牙冠,此时你怎么办?要跟家长说明吗?还是静静的不着声色以后再说,,,告诉你,honesty is best policy,诚实是上策,,,你务必要据实以告,因为这种情形是常见的

家长是不能预先了解到这样,但你是医生,就该告诉他们这样的情况,将来不是用植牙替代,不然就是牙冠牙桥替代,这是没办法的事实,必须这样面对的

这是一个安氏三类错咬的女生,喜吃甜食,想矫正又怕痛,推拖拉可以说是她坚持的方法,但谁也没想到,竟然在一次偶然的机会,看到这样的情况,她的右上1(中门牙)因为根管问题必须做治疗,于是照了一张根尖片,虽然,根管锉有出现到根尖外,但可想而知,根尖孔一定有外吸收,变大的现象,所以根管孔才会那么容易底穿,看看根尖片,原来左边的犬齿埋伏横躺在那边,这样的阻生压力会对临近牙齿的根尖产生压力(pressure),像这类的情形还是要通过翻瓣手术,把阻生齿给弄出来,重新由矫正的方法把它带出来

临床上看过的case,不仅千变万化,有时也让你哭笑不得,但是,矫正就是这样,没有破坏那有建设,在初期诊断时,一定要先算一算牙列的牙齿数目,看对不对头,缺谁?多谁?都要弄清楚,该拔的牙是那一颗要弄清楚,不可以张冠李戴,骨头下面的问题一定要由x光片去确认,不可以连看都不看,就胡里胡涂的装上矫正器,因为你是术者,就有责任去照顾你的case,以上的一些例子只是一个引子,让大家了解到,骨头下面的玄机不可忽视,因为他们不是好对付的,,,请留意!!

 http://tw.myblog.yahoo.com/orthodontist-yang/article?mid=5017&prev=-1&next=5008(原稿)

  评论这张
 
阅读(113)| 评论(0)
推荐 转载

历史上的今天

评论

<#--最新日志,群博日志--> <#--推荐日志--> <#--引用记录--> <#--博主推荐--> <#--随机阅读--> <#--首页推荐--> <#--历史上的今天--> <#--被推荐日志--> <#--上一篇,下一篇--> <#-- 热度 --> <#-- 网易新闻广告 --> <#--右边模块结构--> <#--评论模块结构--> <#--引用模块结构--> <#--博主发起的投票-->
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

页脚

网易公司版权所有 ©1997-2017