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ly.tornado 的博客

真正的专业是要放下自己的本位主义与好恶,从顾客的角度去体会他们的需要,,

 
 
 

日志

 
 

●矫正的心理煎熬面面观(病人篇A)  

2008-10-03 22:09:27|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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矫正的心理煎熬面面观(病人篇A)


我之所以想写这一篇的动机乃是看到很多网络里众说纷纭的矫正见解,到底齿颚矫正里有多少你不知的心理陷阱,不管是医生,或是患者,你该怎么去面对,该等待让事情恶化下去,还是赶快解决,,这都是要从心理素质去改变, 您才会豁然释怀,这绝对不是三两天可以说完道尽的,底下就患者与医生的立场分别来讨论之


a)病患的立场


1)怕痛,怕拔牙


在矫正的过程中,我们常会碰到病例需要拔牙的情况,为甚么要拔牙?目的主要是为了改变拥挤程度,让牙列重新或得排齐,再者就是改善颜面的突度,让其内收,改变侧貌,关于拔牙的位位选择,请看这里→拔牙部位的选择 ,一般病人只要提到拔牙,都会害怕,第一就是牙科的东西都是尖尖的,而且一开始就要麻醉,这个针头也让很多病人望之怯步,第二就是拔牙后会出现洞洞,也就是拔牙伤口所呈现的黑洞,当然这个洞洞将来就是会由其它牙齿来分配消化掉这个空间,是不需要再进行假牙修复的,不过,也常在网络看到有些case会因为诊断可能下错了,造成拔牙的空间无法关闭,也就是空间仍太多,无法整个收上,当碰到这样的情况,医生与病人都会怕怕的,因此,要做拔牙的动作前务必要想清楚,到底你还有那些环节疏忽了


其实拔牙的处理,过程是简单且又有效率的,您可以先在麻醉部位先涂上表麻膏,先让黏膜麻了,再进行阻断麻醉的施打,这样病人就较不会痛,或是先以冷冻麻药喷麻醉部位的黏膜, 再进行麻醉,这样病人的疼痛感可以降到最低,也才不会望之怯步


2)怕戴牙套的时间太长久


矫正有一定的工序与疗程,且每个案例都有其相对的治疗时间,每个人都不会一样的,很多病人总认为,矫正一定要在很快的时间结束,甚至根本不知到底自己要做多久, 或是医生明明在术前提到的治疗计划,根本老早忘了一乾二净,


我们知道牙齿与骨头都是硬的组织,试想想,一个硬的东西要在一个硬的环境里移动,是多么不容易呀!牙齿与骨头间是借着外力的施力,产生一边吸收一边沉积,才能造成牙齿的移动, 这当中还要提防牙齿歪掉或是倒掉,所以在移动时,力量的施与控制是相当重要的,病人那会懂这么多?


牙齿经过移动到位后,最重要的还是要安营扎寨,也就是在就定位后的稳定,骨头的移动后的稳定在矫正里是极重要的,当你把牙齿拉到位后,骨头的新址一定要好好生根扎地,牙齿才能保长期的稳定,尤其是拔牙的案例, 为何常常看到拔牙空间往往会开掉或是矫正完后又再次的开掉,或是有间隙(spacing)的案例,你拉到位拆掉后,经过一年半载后一看,牙齿又再次被弹开?可想而知,骨头是一个多么不容易控制的组织,所以术后的保持器一定要好好配戴,既然要做,就要遵守游戏规则


矫正的时间一定会是久的,在日本,一个案例做4~5年是比比皆是,而且病人的合作态度非常正面,这是教育问题,不管学校,不管医疗团体,不管医生,不管护士(他们称为看护妇),每个职务都有其扮演的角色,这一方面,日本绝对做得比我们好,这也是制度使然


反观我们,很多病人真的让你啼笑皆非,不仅每天照镜子,希望牙齿一瞑大一吋,巴不得明天就拆牙套,这种心态我想很多人当不陌生,其实,矫正是需要时间的,在诊断计划的时候,医生会告诉你可能的治疗时间,但这是相对的时间,而不是像高铁时刻表,几点到就几点ok,会因个人的骨头结构而有落差的


3)怕被同学朋友亲戚笑


矫正的历史已有百年以上,目前的矫正市场已由以前都是孩童或是青少年转变成,成人的占有比率有越来越高的倾向,这是趋势(trend),也是时代在改变,以前(1~20)的矫正器是既笨重又不好看,戴上它可是一项累人的事情,转变到今,矫正器越做月越薄,越做越轻巧,几乎已变成流线的造型,病人的不舒适感也越来越低


之前,戴矫正器可以说是贵族有钱人的代名词,很多人总以为只有有钱人才做得起矫正,家境不富裕者根本消费不起,所以演变到今,您不难在周遭当中看到非常多的人戴矫正器,何故?这就是进化,人也会进步的,以前戴矫正器,遮遮掩掩,深怕被别人看到,不是被嘲笑,就是被冷言冷语,好端端的戴甚么牙套,干嘛跟人家学时髦,


美观是自己的,笑容的完美也是自己的,人际关系的好坏也是自己的,以前的人因为经济条件较差,先把肚子顾好才是最真的,现今,大家经过经济条件的改善,已有能力且有条件来做矫正,这是时空背景因素使然,矫正市场的蓬勃起飞,也是经济条件变好所导致的


我们也知道现今的矫正器除了金属的以外,也有陶瓷的,或是更高档的隐型的(invisalign),抑或是舌侧矫正器,这都是因应工商事业繁忙,大家对美观的要求所应运而生的,


您目前一定会看到很多同学,朋友,亲戚,不仅非常众多的人正在接受齿颚矫正,为甚么?这是人爱美的天性使然,当然对咬合功能的改建,齿颚矫正绝对可以办到,这也是它的目的之一,所以当下,若是您还存有戴矫正器是烦人的,可耻的,害怕被人家笑的, ,,,这些旧思维应当屏除,因为时下戴矫正器的人可以说如过江之鲫,你不是唯一,,,


您若有逛百货公司的习惯,不妨有心无意的看看,不仅售货员戴矫正器者非常多,连带着你也看到不仅学生也戴,入社会的男生女士们也比比皆是的戴矫正器,这是市场的风气,您当不陌生才对


4)怕必须做正颚手术(ogs=ORTHOGNATHIC SURGERY)


以前,很多案例在诊断时,常会被医生诊断必须做正颚手术,这种如判官式的做法,往往让有心想矫正的病人望之怯步,想着要被推上手术台去挨一刀,又要住院,又要请病假,,光想到这些,两腿就发软,更遑论还有一笔可观的手术费用,


通常会产生正颚手术的情形不外乎颚变形症,颜面歪斜,颚骨发育异常,极度暴牙,严重的地包天(戽斗),,,这些状况较会出现下正颚手术的指令,


所以医生在做正颚手术的指令下达前,务必与病人好好相谈,因为这一刀下去会变怎样,一定要让病人清楚的理解,因为来自外观明显的改变,不仅就像变脸一样,也可以改变病人的人生观,各位不难发觉,有头颅方面问题的病患,普遍其心理方面较有障碍,与社会较容易产生隔阖,


现今的矫正技术与方法,可以用在改变颚骨关系的处置方法也日新月异,原本需要动刀的案例,有些则可以通过一些技术得到改善,不管是掩饰性治疗(地包天常用),或是全牙列的后退,或是远心移动棒技术,或是推大臼齿向前的技术,或是藉由口外力的协同作用,改善上下颚骨关系,,,,等等,能避开病人挨一刀,对病人内心的挣扎与揪葛,往往可以松掉一口气,


因此,当您是病人时,若是对正颚手术有产生疑问的当下,应先与矫正与口腔外科医生或是整形外科医生取得术前的正确分析与诊断,务必打破沙锅问到底,你动刀的原因为何?这一刀下去会产生甚么样的变化?术前术中术后必须要怎么配合?术后与矫正医师的接续疗程?这都是你要去面对的,


术前的心理准备,术中的压力因应,术后的疗程配合,这也都要您好好的和医生们沟通讨论,才能顺利的进行与完成


5)怕必须戴一些装置与打骨钉


齿颚矫正的临床操作常会配合运用到一些装置,不管是摆在上颚或是下颚,甚至是打骨钉,往往会使病人产生恐惧感,这是因为下意识的害怕心理使然,有些情况可能医生或制作咬合板(=合垫),或是上颚扩大器(two hinge expander,或是RPE),或是功能性矫正器,往往在初期病人配戴的时候,不仅口水会增多(异物感),说话会大舌头,这些都是外来物的身体自我反应使然,约一周就会慢慢适应,这就好比刚配戴眼镜一样,有的人初期头会晕,无法正确聚焦看东西一样


骨钉也是一样,会让很多病人,尤其是女生心生畏惧,妈呀!!要在口腔内打钉子,不痛死才怪,其实,往往都是认知上的差异所造成的心理负荷,改一个名称来叫骨钉,或许病人较不会怕怕,~~迷你螺丝,或许病人本身较能接受 ,在骨头上锁螺丝,我想病人会较容易被说服,有关骨钉的文章,请看这里→骨钉(简称MIA)



 (原稿:  http://tw.myblog.yahoo.com/orthodontist-yang/article?mid=5144&prev=5150&next...)


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