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ly.tornado 的博客

真正的专业是要放下自己的本位主义与好恶,从顾客的角度去体会他们的需要,,

 
 
 

日志

 
 

●使用022 CARRIERE SLB brackets的上颚前牙拥挤案例的系列牙弓形态(ARCH FORM)变化  

2009-01-21 10:17:41|  分类: 凯利自鎖式矫正器 |  标签: |举报 |字号 订阅

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●使用022 CARRIERE SLB brackets的上颚前牙拥挤案例的系列牙弓形态(ARCH FORM)变化

2007.07.23这是一例国中女生的案例,前牙2/2舌倾,且牙列拥挤(crowding),采用自锁式凯利矫正器来操作,基本上前骨性前突的情形不大,不若有些案例必须采用carriere distalizer,先退后牙段,再内收前牙段的案例,直接以自锁式矫正器来做整平排齐的动作

注意!若是2/2离主线过远,可以先不黏上矫正器,待牙列慢慢被整平化后,再黏上即可,牙列被弓线以穿针引线的作用,既会因咬合震荡力的影响,也会因为牙齿彼此拉扯的受力影响,而产生一些不必要的负面移动,所以做矫正的时候一定要先想好,谁该先动?谁该后动,该动的不该动,该不动的却动了,这都是要当心之处

initial wire(初始弓丝)0.014" niti wire,利用其超弹性的作用力先做arch development

bracket system022x028"系统的CARRIERE SLB自锁式托槽

2007.08.27所见,图片左上的2已经逐渐被弓丝牵引往颊侧走,图右上的2open coil spring做撑开的作用,2能渐位移到适当之处,图右上的5(第二小臼齿)因为仍有干扰,若急于黏上矫正器,很容易被病人咬到,产生脱落

2007.09.22所见,可见图片左上的2已排入牙列中,图片右上的2也慢慢的出现空间,此时要留意13的牙体不要过度的施力,也就是弹簧的力量控制要当心,避免牙体产生过度的旋转,

2007.10.24 所见,可以看到图片的右上2已黏上矫正器,5也已经黏上,试图做继续整平排齐的动作(leveling & aligning)

2007.11.18所见,可以看到图右上的2已逐渐进入牙列,但图右上的5还是不幸的被病人的咬合干扰给活生生的咬掉,因此先以open coil spring来先撑开,待机而动!

2007.12.12所见,慢慢的牙弓形态已逐步成形中

2008.01.30所见持续整平排齐,可以看到图右上的5以被开疆辟土,出现了间隙,这正是牙体能顺利排入的好机会,可见牙体被整平直立后,出现矫正里最迫切需要的空间,有了空间,事情就好办多了

 

2008.03.03所见可以看到arch development已经慢慢的成型,牙列的整平排齐已经初见成效,慢慢的就是进入方线,来进行矫正最神圣的转矩(torque)控制

2008.05.14所见,打从4月份已经把弓丝换成016x022 thermal NITI wire来进行转矩的初步控制,可以看到牙弓形态已慢慢更好,完全与初始来的牙弓形态大大的产生不同的改变,

7/7将在未来的时程排入,12个打2个一定赢(126-6的牙齿成组群,来整平2颗上7/7),这绝不是难事!!

从案例我们得到一些启示:

1)医生要养成照相的习惯,因为完整的病历记载,对于您了解病情一定是正面加分的,若是老是偷懒,一晃眼,案例以前长怎么样的情况,你是毫无记忆的,有了图片,不仅可以对病人或是家长分享解说病情,这绝对是优点的,

平常您也可以从图片得到一些操作的灵感,因为唯有从图片的变化,您才会了解到有那些地方该加强,那些地方太够了必须停下来,这一点医生务必要确切的去执行

奈何,从一些病人的口中转述,很多dr.基本是不拍照的,有的只是术前一次,术中再一次,术后再一次,没啦!!

若是专科医师,要做专题报告,要病例,那怎行呢?遑论一般的牙医,所以若是您的医生有养成照相的习惯,那身为病人是您的福气,因为他()一定很在乎你的疗程,也可以跟你()分享治疗的甘苦谈,这种互动的感觉一定非常好

2)对病人而言,不仅可以看到自己踏实的口腔内牙列的变化,连带着病人对医生的信赖感一定倍增的,有疗效,任谁都一定持正面的看法, 有了图片,不管医生或是病人都可以从中得到目前的进度,无所遁形的

3)案例的变化进度可以考验矫正器的优劣,到底咱们用的矫正器行不?不要老被材料商给牵着鼻子走

4)矫正结束后可以copy一片光盘送给病人,因为这是他们努力的成果,算是一张毕业证书,同时不也就是人生的一段记忆吗?我想,有从事过矫正的病人,90%以上对他们的疗程都不会存在记忆,而且大都是忘得一乾二净,反正医生说了算,咱病人也只能哑巴吃黄莲

 

http://tw.myblog.yahoo.com/orthodontist-yang/article?mid=5533&next=5511&l=a&... 原稿)

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