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ly.tornado 的博客

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●pseudo CL III malocclusion(假性三级错咬)前牙倒咬(反咬)的改进图像变化  

2009-01-21 11:15:08|  分类: 矫正概念与病例 |  标签: |举报 |字号 订阅

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pseudo CL III malocclusion(假性三级错咬)前牙倒咬(反咬)的改进图像变化

 

(2008.01.08)这是一例成人的女性病例(>40),前牙错咬,脸型的外观呈现反咬(anterior crossbite)的现象,俗称戽斗(underbite),属于安氏分类(dr. angle classification)的三类错合前牙错咬案例
初期在牙列上见到的是分牙圈(separators),其目的是为了设计two-hinge expander扩大器前的一项操作,目的是分牙,让装置在取模后可以顺利黏着戴用于上颚
刚装two hinge expander时病人确实在吞咽的动作上产生一些不便,但经过鼓励与支持后,病人可以非常轻松自在的继续疗程下去

(2008.02.22)所见,图中上颚的装置即为two hinge expander,下颚一开始使用carriere SLB自锁式矫正器来做先期的整平排齐动作(LEVELING & ALIGNING),在大臼齿(molar)处以GIC做垫高的bite turbo操作,让咬合做轻微的改变,使得整平的工作顺利进行,不受到对咬的干扰,二来也可以做垂直向的控制(vertical control)

(2008.05.19)所见,持续进行整平的工作,上颚的expander仍继续的撑开

(2008.07.15)所见,上颚将two hinge expander取掉,换上自锁式矫正器进行整平排齐的动作,病人的上下咬合必须以GIC bite turbo进行咬合垫高,可能有些情形,病人或许会觉得这样垫高怎么吃东西,其实,经过病人的陈述,还是可以吃的,以偏软一点的食物为主,这样的情形牙列很快就会脱离干扰,所以对病人是一点也不会不适应的
下颚的3-4-5进行fig 8 ligation(8字结扎)目的在做正轴,让牙根更为直立,顺势将curve of Spee(史必氏曲)打平,进行垂直向的控制

(2008.10.10)所见,可以看到bite turbo已被磨耗一点,上颚的牙列也被整平许多,顺势换上016x022thermal NITI wire(热激活弓丝),利用三类的橡皮筋牵引(CL III elastic)进行上下牙列关系的改正,让上颚往前,下颚往后

2008.12.01)所见,可以看到上下牙列已改善不少,垂直向的控制获得不少改变,上颚以连续橡皮链(power chain)进行关缝(space closure)的动作,可以看到pct的绑法是直接来的,而非先绑在矫正器内侧与牙齿表面之间,再将线放上后再把滑盖关起的那一型绑法,

下颚的3-6power chaincanine lace back(犬齿向后结扎),3-4-5-6的轴向更趋直立

先前po过的two hinge expander文章

http://tw.myblog.yahoo.com/jw!CHCH2_aeCQNZe7dp5oEmaxo-/article?mid=5574原稿)

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