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ly.tornado 的博客

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日志

 
 

●lever arm(工作臂或悬力臂)对咬合打开的操作图示  

2009-01-21 14:51:37|  分类: 矫正概念与病例 |  标签: |举报 |字号 订阅

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lever arm(工作臂或悬力臂)对咬合打开的操作图示

 

 

临床上我们常会遇到咬合处于深咬的状态,或是curve of spee 呈现陡峭的情况curve of spee,尤其在直丝弓矫正器(straight wire bracket)很容易在牙齿排列的过程当中,出现咬合变深的现象,这都是支抗不足的原因产生molar mesial tipping(大臼齿近心倾倒),让咬合加深,因此,

lever arm的临床使用与操作变成矫正医师一项既方便又迅速的方法,这在先前曾有po,于今重新在po过一次,上图所看到的就是使用lever arm的情况,lever armhook是挂在主在线的

它可以使molar tip back形成直立的状态,也可以压低前牙(anterior intrusion),curve of spee(史必氏曲)走平,使咬合平面平齐化,这就是咬合变浅的一项操作

这是病人先前咬合呈现深咬的状态(未使用lever arm)

由右侧面看,lever arm穿入molar bandtube,tip back bend产生molar tip back,进一步产生molar uprighting(直立),lever arm的挂钩则挂在主在线,既直立大臼齿,且压低前牙,让咬合进一步打开,

以下我们来图示lever arm的一些基本操作

首先取一条直线式包装的016x022或是017x025ssw(不锈钢弓丝)或是CNA wire,利用双喙钳(bird beak plier)来弯制成垂直状(使用的距离可以先在模型上或是口内先行比划一下,以红色记号笔做mark)

记住!弯线时一定要注意钳子要挟弓线宽的部份,也就是这样才能顺势入线到颊面管里,不要等弯好了才发觉反而是挟到窄的部份,怎么穿不过颊管?

可以看到wire弯成垂直状

在交角处利用双喙钳的圆头那一边,先行弯制挂钩部份

以大钢剪剪去,留下的挂钩外观

由记号笔刻划处,也就是在大臼齿前端约3~4mm,弯制大臼齿后倾曲(molar tip back bend),我一般是以约45度左右的,因为当操作于大臼齿颊面管时,其角度会减少,所以我会预留一下角度,以补偿操作时多少会丧失的tip back bend的角度


再以de-la rosa  plier(弓丝调整器)来调整弯度,也就是顺着牙列的外型来走,plier的操作是来来回回轻压,就可以成型,

注意左右的lever arm与挂钩位置相反,操作弯制时要注意不要忽略了

以打火机轻轻过火三巡,最主要是让弓丝更轻柔,从图中可以看到整个lever arm的形态与后倾曲的型态

这就是置入于口腔内的景象,lever arm还有很多变异的操作,可以让下压的力道更大(如在挂钩那一端后约5~6mm,再弯制一个gable bend,可以让lever arm的力度更强)

有些若是有弓丝刺激黏膜的状况发生,可以先在操作过程尾端放上保护套管,如此就可以把颊黏膜保护住,免于刺伤或是括伤

先前po文之lever arm

http://tw.myblog.yahoo.com/orthodontist-yang/article?mid=5765&prev=5780&l=a&fid=5mid=5765&prev=5780&l=a&fid=5原稿)

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