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ly.tornado 的博客

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日志

 
 

●安氏二类错合(ANGLE'S CL II malocclusion)双颚前突(bimax)并前牙开咬正面像变化  

2009-01-21 15:11:27|  分类: 矫正概念与病例 |  标签: |举报 |字号 订阅

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●安氏二类错合(ANGLE'S CL II malocclusion)双颚前突(bimax)并前牙开咬正面像变化

 



2007.03.29

这是一例成年女性,属安氏二类双颚前突的开咬案例,病人一开始自行宣称不拔牙,不手术(OGS),不打骨钉,你要怎么做都可以,于是在经过诊断与治疗计划的拟定后,我们细探其开咬的原因,

病人从小就有弄舌癖(TONGUE TTHRUSTING)的习惯,因此,产生前牙开咬并出现大量散在性间隙(SPACING),从外观看确实不好看,每每想开口都是摀住嘴深怕笑容太过惊人,

我们采用了日本TOMY公司产的018"系统的ROTH TYPE MICROARCH BRACKET,舌侧则设计强支抗(MAXIMIUM ANCHORAGE),TPA(颚杆)+ TONGUE CRIB(舌栅)来抵挡牙列拉动过程中可能产生的支抗丢失(anchorage loss)的可能,

刚开始我们医嘱病人务必要改掉不良的习癖,因为若这样的习惯再持续下去,开咬可能会越加严重,同时我们也多鼓励病人做好口腔卫生的工作

2007.06.20所见

开咬的现象好像减少许多,上颚前牙端(3-3)8字结扎进行牙齿的正轴,下颚则以连续橡皮链(power chain)进行缝隙的关闭(space closure)

2007.10.24所见

可见到开咬情况更加改善,间隙也逐步在收拢中,牙列正逐步进入调整中线的阶段(midline correction),继续以power chain来收缝

2008.02.22所见

继续调整,power chain收缝,中线的调整改善,另外最重要的工作是其下颚的6/6已早失,所以将两边的87/78往前拉动,来补齐这个缺洞,过程辛苦,但病人愿意改善,也给了我们一些操作上的主动权,所以这是可遇不可求的患者

2008.07.31所见

上颚仍会出现断断续续的间隙,所以还是利用power chain做持续的收缝动作,下颚前牙区则以8字结扎进行牙齿的正轴兼收缝

此时开咬的现象也约略改善明显,牙齿已有切对切的咬合关系,病人心中感动不已,好像这些牙齿原本不属于自己一样,现在又像迷途的羔羊自己走回家一样

2008.10.10所见

持续以power chain再次收缝,因为要拉87/78不是一件容易的事,您想大臼齿是多牙根的牙齿,就好像一部坦克车一样,不是那么好拉的,一个不小心,支抗很容易丢失的,

2009.01.06所见

此时开咬已完全改善,上下颚的对咬关系也逐步对上,剩下的还是与87/78的前进作战奋斗不已,病人难得看到此时的景像,她更加感动,以前关节疼痛的问题也出现不药而愈的情况,咬东西老不好咬的现象也有了显著的改善,

这些意外的收获都是从临床操作当中得到的经验,想到此,也让我们心中终于稍把那一颗大石头给释放下来,

当然病人这种垂直向的问题,没有通过正颚手术,或是拔牙,要有显著的外貌改变是不太可能的,但病人的要求与主诉才是重点,我们在术前已做充份的沟通与理解,得到这样的改善,我想病人自己也体验到过程中的艰辛,这真是如人饮水,冷暖自知也

这是她先前po过的上颚

 http://tw.myblog.yahoo.com/orthodontist-yang/article?mid=5865&next=5850&l=a&...原稿

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