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ly.tornado 的博客

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日志

 
 

●齿颚矫正的迷思~5 黑三角(black triangle)  

2009-03-11 17:53:55|  分类: 矫正知识与常识 |  标签: |举报 |字号 订阅

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●齿颚矫正的迷思~5 黑三角(black triangle)

 

5)齿颚矫正的黑三角(orthodontic black triangle)

在目前矫正的领域里,成人矫正常会出现有所谓的黑三角的问题,那究竟甚么是黑三角?它是如何引起的?以下我找出一个个案病例,由病人的提问,让大家了解到黑三角(black triangle)

以下举一网络看到的例子:

病人的症状:
医师您好,目前戴矫正器已1x个月,从原先排列非常的凌乱的牙齿进步到几乎都整齐了,但唯一美中非常不足的是牙缝非常的大,因之前凌乱牙齿的挤压,被拉开的牙齿间的牙肉都已萎缩,又牙齿的形状是上寛下窄形(以牙体形态为三角型者最常见),齿间的牙缝更加明显。矫正医师也很伤脑筋,曾经试着磨掉些些牙齿上寛的两边,但情况仍然一样(医生通常会做近远心牙体形态的邻面去釉的操作,来改变牙体形状,进一步将牙缝缩小) (p.s红字为笔者加的批注)

持续的时间:
牙齿矫正整齐后,而且很多颗黑三角

补充说明:
既为美观而决定矫正,但出现的牙缝却让排列整齐后的牙齿大打折扣,请问还有补救方法吗?谢谢!
医师的答复:

1.牙缝黑三角常见于矫正后的齿列,这是因为牙龈萎缩形成
2.非常难解,矫正时修磨牙缝与认真刷牙促进牙龈生长是目前的处理方式

极度拥挤的齿列常于拔牙得到空间纾解后排列整齐,但长久受到压迫的牙肉(齿间乳突)便下降造成空洞(牙缝、矫正医师间的术语为黑三角(black triangle)在仍有生长的小孩可能还有机会修复生长;但成人患者多无生长,则需藉由修除/型牙齿邻接面"将牙肉挤上来"增加美观(这是一种手法,但患者的齿质必须要有条件修)、或者是藉由瓷牙贴片复形将牙缝掩饰起来。

成年人在齿颚矫正的过程中,常因为原先可能有轻微的牙周病现象,产生原本的骨头高度降低,进一步产生牙龈的萎缩,所以一开始治疗前应先向病人说明术后的可能现象,以免在治疗后发生一些困扰

我们都知道牙体的本身型态会有所不同,有三角型,桶型,和方型,牙齿一般自牙龈以降至牙齿切端,大致呈上稍窄下稍宽的牙体外形,靠牙龈处太尖的话,就形成三角型,靠牙龈处太肥的话就形成桶型,一般则为方型

~~这里面有图Diagnosis an Orthodontic Case

成人矫正较可能因为原先的牙周状况不佳而导致黑三角,这是因为骨头支持的高度因为牙周病而降低,引发牙龈的萎缩,产生黑三角的情况,所以在治疗的过程当中,若是有黑三角的情况一定要特别注意牙周的清洁,必要时请医生做超声波洁牙,把引起牙周病的因子~plaque去除,让牙龈生长良好,对于黑三角的改善有帮助,

若是经常呈现黑三角且牙齿的外型又属于三角型的牙体型态,则可能运用邻面去釉的方式来改善牙体的外观,让牙齿间的牙龈黑三角获得改善,另外则可以采用复合树脂的填补技术,做邻面外形的修形,达到改善的目的

总之,黑三角这个问题既是病人不想要的,自然医生也不愿乐见,因为黑三角的外观看起来就是那么不协调,所以在矫正处理的过程中,务必特别注意牙周健康,尤其是成年人的矫正治疗!!

Beyond Smile Design Jeffrey S. Rouse, DDS

Normal Proportions of the Face

Esthetic considerations for the interdental papilla: Eliminating black triangles around restorations: A literature review

The Dilemma of the Open Gingival Embrasure Between Maxillary Central Incisors (里面有各种文章)请点此篇下面的click here to navigate within article)

Esthetics and Orthodontic Therapy Dr. Vincent Kockich 2006

Adult Orthodontics in the 21st Century:As Cases Get Tougher,Will Your Results Get Better? Presented by Dr. Vincent G. Kokich

Aesthetics & Teamwork CreatingBrighter Futures

Restoratively Driven PapillaRegeneration:Correcting the Dreaded“Black Triangle”

 A guide to using interproximal reduction (IPR)to resolve crowding

Assessment of Orthodontic Treatment Outcomes: Early Treatment versus Late Treatment Tsung-Ju Hsieh, DDS, MSD;a Yuliya Pinskaya, DDS, MSD;b W. Eugene Roberts, DDS, PhDc

Contemporary Orthodontics(里面有谈论到black triangle)

Periodontal Consideration Before and After Orthodontic TreatmentTsung-Ju Hsieh, D.D.S., M.S.D.

Orthodontics and Esthetics S. Jay Bowman, DMD, MSD *, Lysle E. Johnston, Jr. DMD, MS, PhD

Brandon Comella, DDS, MS Orthodontics: Current Concepts in Diagnosis and Treatment Planning

The “Magic” Combination: Dentist, Technician, and Patient -

DIASTEMA CLOSURE

Nonsurgical treatment with rapid mandibularcanine retraction via periodontal ligamentdistraction in an adult with a Class IIImalocclusionJohn E. Bilodeau

Aesthetic changes with four anterior unitsD. R. Bloom1and J. N. Padayachy 2

Case Study: Esthetic & BiologicManagement of Diastema ClosuresUsing Porcelain-Bonded Restorationsfor Excellent & Predictable Results

Using Orthodontics to Alter Gingival Levels

Kaz's Journeys (black triangle)

(http://tw.myblog.yahoo.com/orthodontist-yang/article?mid=5900&prev=5910&next...原稿)

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