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ly.tornado 的博客

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日志

 
 

●齿颚矫正的迷思~10)露龈笑(gummy smile)  

2009-04-25 10:38:52|  分类: 矫正知识与常识 |  标签: |举报 |字号 订阅

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●齿颚矫正的迷思~10)露龈笑(gummy smile)

10)露龈笑(gummy smile)

gummy smile, 字典的定义如下

n condition in which gingival tissue is located more on the cervical third of the crowns than is normal, resulting in teeth that appear shorter and “gummy.”

 

What is a "Gummy" Smile?

A "Gummy" Smile results from an excess of gum and in some cases an excess of bone. The teeth appear short, when in reality they are normal size but they are covered up with excess bone and gum.

 

How Can it be corrected?

Cosmetic periodontal surgery can be done to reduce the excess gum and bone. The removal of these tissues allows for normal "sized" teeth and for a normal gum line appearance.

很多人在社交场合上常常会有

牙龈露太多的困扰,一来它不好看,因为他们会觉得笑的时候,牙肉露得太多不甚好看,二来它看起对笑线的质量产生不利,所以临床上求诊的病人非常的多,有些是有矫正的需求,有些则是牙周的问题前来的,

美容牙科可以通过gum contouring或是gum lifts(gingivectomy)来做牙龈的修整,让不甚好看的露龈改善,这是透过雷射手术(LASER)的方式或是电刀(ESU)的处理,既不太疼痛又不出血过多,且门诊里就可以在短时间内处理完毕(30~1小时左右),伤口约在4~6周内可以完好,请看以下的图例~~before & after of gummy smile

引起gummy smile的原因(causes)有以下几点:

1)牙龈组织的过度增生,让上颚的牙齿受到不当的挤压力,牙齿被过多的牙肉盖住会看起来短短的,虽然牙齿本身的长度是正常的,

2)控制上嘴唇运动的肌肉过度活跃,导致上唇比正常过度的提起,因此当你笑的时候自然牙龈会更露出,因此笑的时候牙龈就会出现gummy smile的现象

 3)上颚骨头的生长与发育有可能导致gummy smile,例如,上颚骨过度的突出生长,会挤压牙肉往外,因此当你笑的时候,就会出现gummy smile的可能 ,

以下是一些专家对于gummy smile的处理影片观赏~~~gummy smile video

整形外科医生在处理gummy smile的问题时采取的大都是打botox(肉毒杆菌素)的处理,让肌肉的力量不会太强烈,可以让嘴唇的活力降低一些,达到牙龈外露的程度降低~~

~~整形外科对gummy smile的处理

先前我曾经po过有关gummy smile6篇文章整理,请看这里~gummy smile 6

利用矫正的方式来治疗gummy smile常被视为较困难的,gummy smile按临床上可以分成以下的5种形态

1)dental-gingival type

2)muscular type

3)short upper lip type

4)skeletal type

5)dento-alveolar type~~这一种形式是利用微植体( 骨钉)来做的适应症,它又可以分成3种次分类

  a)vertical growth of upper anterior dento-alveolar complex

  b)protrusion of anterior dento-alveolar complex without extrusion of upper posterior teeth

 c)protrusion of upper anterior dento-alveolar complex and extrusion of upper posterior teeth

●微笑一般分为三类:

 

1.高位微笑,即High Smile,微笑时所有上前牙牙冠及部分牙龈露出。

2.中位微笑,即Average Smile,微笑时有75%~100%的上前牙牙冠露出。

3.低位微笑,即Low Smile,微笑时露出小于75%的上前牙牙冠。

 

一般学者认为最理想的微笑即中位微笑,微笑时,上前牙牙冠显露3/4以上,牙龈显露在2mm以内;自然状况下应有约2mm唇间隙。当微笑时上前牙牙龈显露超过2mm以上则称之为“露龈笑”,即Gummy SmileHigh Smile

 

能够导致露龈笑的原因很多,在临床上最常见的原因是上颌(或双颌)前突(protrusion),多表现为上颌垂直向发育过度,上颌骨前突,上前牙唇向倾斜,唇间隙过大开唇露齿,露龈微笑。

对上颌牙槽骨垂直向过长的患者,可采用Le-Fort typeⅠ截骨术来矫正。上颌骨前段截骨术可以同时解决上颌骨矢状向过长及垂直向不调的问题,术中上颌前份骨块水平后缩,同时向内上旋转,改善深覆盖、深覆颌和前牙唇倾,及露龈笑,是一种有效的外科矫正手段。

 

上唇提肌功能亢进也是露龈笑常见的原因之一。临床表现为上颌骨外形正常,自然状况下,唇间隙在2mm,微笑时有过多的牙龈显露,则认为是上唇提肌功能亢进,一般认为,提上唇肌、提上唇鼻翼肌、降鼻中隔肌功能亢进引起上唇短缩牙龈外露,可以通过上唇提肌离断术**(botox)注射等方法降低上唇提肌张力矫正露龈笑。少数患者是由于牙冠萌出不足而表现出露龈笑,临床表现为牙冠过短,可考虑行牙龈切除术和牙槽骨修整术。

 

●露龈笑分为下几种

    第一:露龈笑同时伴有深覆合(当然是安氏2类了,深覆合多半是下颌后退位置),也就是小下巴,前牙咬合过深,这种一般没有开口呼吸(深覆合很少有开口呼吸的,因为唇肌紧张),这种可以有先天性下牙缺失,也可以没有.

    第二:露龈笑,同时是深覆盖(当然还是安氏2,深覆盖多半是2,除非-----有先天性下牙缺失),这种在中老年人非常多见,也就是说好多前牙扇形往前散开的,嘴巴包不住牙齿的,下巴短,嘴唇厚并且唇肌松弛,好多人会把此类叫做双颌前突。

    第三:露龈笑同时有口呼吸,前牙有开合或者有开合趋势的,脸型多半是腺样体肥大脸型,下巴都是向后缩的(或多或少)(医学术语为颏部后缩)。

    第四:露龈笑同时有深覆合深覆盖,上颌前突,下颌后缩,先天性下牙缺失的可以有这种表现。

    第五:露龈笑同时3类咬颌的较少,但不是没有,就是双颌前突的前牙有开合或有开合趋势的3类。

露龈笑的临床处理不外乎牙周手术,或是磨去骨头,抑或是正颚手术为处理的主要方法,利用矫正的处理,一般效果有限,端看露龈的程度,因此若是有露龈笑的人,若是要进行改造计划,务必要先做评估,找到适当的方法去做,对于外观的改善较有帮助


 

 

Types of Gummy Smiles(露龈笑的形式)

Gummy Smile Treatment(有图)

 Gummy Smile Photo Gallery(多图)

gummy smile project

Crown Lengthening (To overcome problems with gummy smile) (power points)

Botox for Gummy Smiles(影片/video)

fixing gummy smiles(video/影片)

DR.陈柏坚的blog(Anterior Esthetic Crown Lengthening - Video)

 

 (原稿: http://tw.myblog.yahoo.com/orthodontist-yang/article?mid=6015&prev=6052&next...)

 

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