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ly.tornado 的博客

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日志

 
 

●安氏二类错合(ANGLE'S CL II malocclusion)双颚前突(bimax)并前牙开咬下颚的变化~坦克车(大臼齿)也有春天  

2009-08-25 15:04:48|  分类: 矫正概念与病例 |  标签: |举报 |字号 订阅

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●安氏二类错合(ANGLE'S CL II malocclusion)双颚前突(bimax)并前牙开咬下颚的变化~坦克车(大臼齿)也有春天

安氏二类错合(ANGLE'S CL II malocclusion)双颚前突(bimax)并前牙开咬正面像变化

承上文,这是该位病患的正面图像变化,以下我们来看看她的下颚的变化,可以看到下颚的间隙(space)颇多,下颚的6/6已有早失(premature loss),出现不小的间隙,前牙段呈现散在性的间隙,

2007.03.29所见,因为想要将第二与第三大臼齿往前移动,来占据缺牙空间,所以这项任务是既艰巨又耗时,一般会以骨钉来做牵引,速度较快,但此病人因为害怕,所以就不采用,

注意看大牙的带环其舌侧焊有挂钩,主要是要做颊舌双侧的平行移动所需,因此在一开始就设定好,不要到了后头才来做,会很碍事的,初期因为不用,所以以o-ring将挂钩保护起来以免对舌头产生刮伤

2007.09.13 所见,以连续橡皮链(以下以PCT称之),来做空间的收缝,PCT会产生牙体的旋转,所以使用上,可以观察大牙的牙体是否有旋转,若出现的话,可以稍停一下,让牙体自我RELIEF,1~2个月再做,或是可以在大牙的近心处钳挟游离钩来挂,做牵引,或是焊钩也可,

注意!也观察缝是否有关起来,必须注意弓丝的末端是否在每一次回诊都出现多出来的现象,若是有,那就对了,若是没,就要检讨到底那个环节出错,

收缝的过程一定要注意中线的控制,与犬齿与大臼齿的一类关系之建立(CLASS  I relationship)

2008.02.22所见,可见到两边收缝的速度有差异,或许是骨头的密度有差异,不过可以看到牙列的缝隙已有大步的改善

2008.09.05所见,可以看到两边87/78的移动现象,两边各有两部坦克车,要想关掉这样的空间可是不易,还有临床上有一个所谓『跟进现象』,也就是在收缝的过程中,大牙往前的时候,后面的牙齿因为出现空间,它也会有生理性的移动,加上矫正力的给予,很容易产生往前的移动

此时前牙端已将缝隙快收完了,此时更是以其当支抗来加强后牙往前走的抵抗力量来源

2009.03.10所见,颊舌侧一起来,这一招是为了不让大牙产生旋转(rotation)所使用,

2009.05.11所见可以看到快要接近完成的阶段,拉到位后就是要让牙体就地整补,也就是让骨头能够就地长好,这就是87/78 的新家,两边的8/8采用了lever arm来做8/8的后倾(tip back),让牙体更为直立,

  (原稿: http://tw.myblog.yahoo.com/orthodontist-yang/article?mid=6418&prev=6449&l=a&...)

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