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ly.tornado 的博客

真正的专业是要放下自己的本位主义与好恶,从顾客的角度去体会他们的需要,,

 
 
 

日志

 
 

●二手病例~~做矫正不可不照x光做确认,齿槽骨下的地雷不可不防!   

2009-09-28 10:20:29|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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●二手病例~~做矫正不可不照x光做确认,齿槽骨下的地雷不可不防!  - lytornado - ly.tornado 的博客这是一例使用carriere SLB矫正器的病例,病人自2008年做了半年后,医生因为某些因素无法继续疗程,因此在20091月暂停疗程,于是口腔内的矫正状态就这样保持了半年,一直到20098月透过朋友的家长介绍,转介来找到我,

或许您第一眼看到这样的咬合状态一定会心想,应该快拆了,连续橡皮链(PCT)已经变成古董了,取掉时是一点弹力也没有,

●二手病例~~做矫正不可不照x光做确认,齿槽骨下的地雷不可不防!  - lytornado - ly.tornado 的博客

这是上颚观,您可以看到图片的左边 ,犬齿不见,右边是第一小臼齿不见,看起来是拔牙案例,只不过问问家长,病童是否拍过全景侧位片?家长答~~没有!,阿弥陀佛,,,没有全景片与侧位片?这样也能矫正?

眼下,当然二话不说,赶紧请牙助带下去拍全景片与侧位片,看看到底她骨头下是否有问题,

●二手病例~~做矫正不可不照x光做确认,齿槽骨下的地雷不可不防!  - lytornado - ly.tornado 的博客

这是下颚观,说也奇怪,图片的左边是653, 很显然4被拔掉,图右边是456, 3?

 

●二手病例~~做矫正不可不照x光做确认,齿槽骨下的地雷不可不防!  - lytornado - ly.tornado 的博客全景片拍完的结果,可以看到其左上的犬齿是埋伏的(图片有一个R为右侧),难到医生未察觉?经问过家长,家长说医生是从来不照全景片与侧位片的,,下颚的3也不见了(右侧),再者,上颚的2/2(侧门牙),其与相邻牙的角度看起来就是怪怪的,开开的,很显然矫正器的位置要做调整,那一颗阻生的犬齿一直压迫邻近的2,看起来2的牙根已有吸收的现象,

这么一来,在治疗上可能会考虑请口外医生拔除阻生的3,以便于重新把牙列搞定,

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这是其侧位片

●二手病例~~做矫正不可不照x光做确认,齿槽骨下的地雷不可不防!  - lytornado - ly.tornado 的博客这是左侧观,可以看到以4代替3,牙冠长度不太像一般的犬齿,

●二手病例~~做矫正不可不照x光做确认,齿槽骨下的地雷不可不防!  - lytornado - ly.tornado 的博客这是右侧观,可以看到下3不见,图片所见为4代替3,

●二手病例~~做矫正不可不照x光做确认,齿槽骨下的地雷不可不防!  - lytornado - ly.tornado 的博客这是重新清洗后的情形,家长言及是否可以接手继续疗程?费用?这就是两难之处,

 

1)原先的医生已经收取过其半数左右的费用,于今要重新计算,对家长是不公平的,但对新接诊医生则是会吃亏,因为全部拆掉以新病例计,家长一定会哇哇叫的

2)责任的归属~~因为是二手病例,所以新接诊的医生必须承担责任的风险,这就是很多二手病例被当做医疗上的孤儿之因,大家都不愿去扛责任,苦的是家长与病人,,,

3)治疗费用~~怎么算?要做口碑的吗?还是要做功德的?或是来个相应不理?抑或是抱着医者父母心的心境接下来?这就看当事的医生的心态,救人一命胜造七级浮屠,大家心中各有一把尺,这个CASE是可以救的,但是要把可能的情形告知家长,费用则是医病双方去协调,总会有结果的

4)原操作医生的问题~做医生不能没有责任心,不能因为个人因素,把病人置之不理,别的医生是没有责任来承续先前医生的遗留问题,放观四海,很多医生总是不愿去碰别人摸过的案例,这是何故?我想还是存在医病相关的法律问题上,所以大家才不愿去淌浑水,因此倒霉的还是病人,花钱事小,牙齿的问题事大,奈何这道习题却是永远无解!

先前po~~齿槽骨下的地雷

●二手病例~~做矫正不可不照x光做确认,齿槽骨下的地雷不可不防!  - lytornado - ly.tornado 的博客

 

 

这是拔掉后的左上犬齿

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口内伤口缝合的情形

 

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