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ly.tornado 的博客

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日志

 
 

●利用简易4x4 appliance装置改正前牙错咬兼蝴蝶牙(butterfly teeth)的假性错合病例在这里添加日志标题  

2009-10-24 16:46:07|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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分类:矫正概念&矫正病例

●利用简易4x4 appliance装置改正前牙错咬兼蝴蝶牙(butterfly teeth)的假性错合病例在这里添加日志标题 - lytornado - ly.tornado 的博客

 

临床上如上图的错合畸形可以说是比比皆是,不仅门牙开开的(spacing),且在外观上大都呈现外翻的现象,俗称蝴蝶牙(butterfly teeth),这是一例国小学童的案例 ,男性,病人的前牙区出现咬合上的错咬现象(crossbite),感觉有点像戽斗(=地包天)的咬合,此时若家长不及早发现处理,很可能将来的牙列是一盘乱,到了那时想要去做改正,可得耗费时日  (p.s: butterfly teeth请看这里~butterfly teeth

一般我们都会利用所谓的2x4 appliance来做操作,所谓2x4 appliance(装置)就是以牙列后段的臼齿当支抗牙,用来整平改变前牙区的咬合,这样的以 2个打4个,或是2x6,2x8,2x10都有,4x4 appliance顾名思义就是以后牙段的 4颗牙,来整平前面4颗牙的装置,有关2x4 appliance的po文请看这里~~2x4 appliance

●利用简易4x4 appliance装置改正前牙错咬兼蝴蝶牙(butterfly teeth)的假性错合病例在这里添加日志标题 - lytornado - ly.tornado 的博客从上颚观,可以看到整体上颚牙列的情况,门牙区是不协调的,病童正处于混合齿列的替牙期,这个阶段最容易去创造萌牙的有利空间,可以说是因势利导的一项展现,君不见有很多的矫正案例,往往错失机会,一个儿乱,全面乱,以本案例而言,我们藉由整平前牙段的机会,同时也可以让后牙段的leeway space(替牙间隙)得到空间的适当排列,(C+D+E与3+4+5的PK大战),乳牙列与恒牙列间就是存在这么微妙的变化,空间够将来恒牙萌出就较不会受到阻碍而产生拥挤的可能,矫正医师能做的就是在创造有利于恒牙萌出的路径与空间,

爰此,我们常常利用乳牙来整平恒牙,虽不能说是废物利用,但就是因为将来乳牙会脱落(shedding),因为乳臼齿相较恒臼齿而言,它较靠前端一点,病人的口腔不舒服感较小,况且恒牙臼齿因为刚萌出,让其不受矫正器的束缚,对其是有好处的

有关leeway space请可以看这里~~Leeway space

●利用简易4x4 appliance装置改正前牙错咬兼蝴蝶牙(butterfly teeth)的假性错合病例在这里添加日志标题 - lytornado - ly.tornado 的博客下颚观,我们可以看到病人初始的牙列是不整齐的,未来若是持续让它以这样的方式替牙下去,牙列有可能乱长一通,到时免不了要花更多的心力来矫正

由上图,一开始可以利用乳牙的过渡当支抗来整恒牙,因为病人喜欢咬硬物,所以在下颚的恒牙臼齿摆上带环(band),一来避免弓丝在后牙区产生不利的断线,或是造成不好的咬合震荡力,因为他的E/E早已龋坏,经过填补,在基础上它是较不稳固的

其次,从图片当中可以看到C+D+E的空间范围,对将来3+4+5的恒牙萌出是有利的,也就是我们先把前面4颗切牙给摆正了,两边的LEEWAY SPACE会有更好的范围

●利用简易4x4 appliance装置改正前牙错咬兼蝴蝶牙(butterfly teeth)的假性错合病例在这里添加日志标题 - lytornado - ly.tornado 的博客

右侧观,初始阶段利用Ni-Ti丝的超弹性,让arch form(弓型)可以得到适当的改造,一开始这样的咬合看起来好像是戽斗(=地包天)的感觉,时日一久,病人若是下颚不被约束,若是生长程度一鸣惊人,那就不妙(很可能地包天更严重),开刀一途就有可能免不了,

从图像可以见到leeway space的空间范围,上颚的乳臼齿颊管的黏着方式,主要是让其产生tip-back(后倾),直立乳臼齿,让前端的咬合可以flaring out(翻出去),这样很快就可以解除锁结关系

●利用简易4x4 appliance装置改正前牙错咬兼蝴蝶牙(butterfly teeth)的假性错合病例在这里添加日志标题 - lytornado - ly.tornado 的博客经过整顿后的正面观,可以看到门牙区的overjet & overbite(水平与垂直覆咬关系)已建立良好关系,剩下的就是等后段的恒牙慢慢的出现(萌牙替换)

同时可以看到弓丝已经跑平,代表错合现象已经被改造,牙列也被整平了

●利用简易4x4 appliance装置改正前牙错咬兼蝴蝶牙(butterfly teeth)的假性错合病例在这里添加日志标题 - lytornado - ly.tornado 的博客右侧观的图像,至少前面的咬合已被改善,剩下的后段(C+D+E & 3+4+5)的替牙空间就容易多了,这时的MAINTAIN(维持)是很重要的,

●利用简易4x4 appliance装置改正前牙错咬兼蝴蝶牙(butterfly teeth)的假性错合病例在这里添加日志标题 - lytornado - ly.tornado 的博客

左侧观的图像,牙列稳定,左乳E的颊面管已被咬去,所以去除了,剩下大牙的带环当支抗,弓丝已换成较粗的弓线

 

 

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