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ly.tornado 的博客

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日志

 
 

●医生!我要做核磁共振扫描造影(MRI),矫正器必须拆掉,怎么办?   

2009-10-05 22:01:43|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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●医生!我要做核磁共振扫描造影(MRI),矫正器必须拆掉,怎么办?  - lytornado - ly.tornado 的博客这是一例CL II div 1的女性,经过1年半后的矫正,已进入末段的矫正过程,此时病人因为要做MRI(核磁共振),放射线治疗科医生建议说,必须将口内的矫正器移除,以免机器的磁力反应产生不良的结果,

于是, 病人因为要检查颈椎的MRI,不得不回院问医生,可不可以先把矫正器先拆除,等造影完毕再重新装上,此时做为矫正医师不免有点两难,一来,拆掉重安装新的矫正器必须额外再收费,二来病人矫正快接近尾升,是否可以做完后再去做MRI,

经问过病人后,同意做完后再去做MRI,经查证过,的确,要做MRI,头部是不允许有金属制品的,以矫正器而言,既是金属, 又有一口,不免需要移除,但移除再装病人不划算,我曾有同业遇到过,刚装矫正器的那一天,病人一踏出门诊间的同时,问医生说,我要做MRI,怎么办?此时医生可真是哑巴吃黄莲,有苦说不出,,,

所以若真的要做,务必病人心中要有谱,应该知道重新安装会收费的道理,因为是又再使用一套矫正器,使用者付费,本就是天经地义的事,,,可以的话就等做完矫正再做MRI.要不然就需先做MRI再做矫正,若是途中必需拆掉,那疗程未结束,病人是必须额外负担一套新矫正器的费用的....

以下是有关MRI的一些基本介绍与知识供参考!!

核磁共振(百科的批注)

NMR如何使用,&准备和如何做?

检查脊髓的利器:核磁共振摄影 ( MRI )

核磁共振检查(MRI)~项目/费用/临床检查意义

MRI是藉由磁场中替换电波而对电波频率信号进行侦测。它提供了脑部解剖上的观点。

 MRI 对人体不具侵袭性,不会产生游离辐射,可多方向扫描,提供三度空间影像,又有高对比的解像力,是现代医学不可或缺的诊断工具。它的好处之一是不论使用多少次,都不会像X光等传统检查方法一样对病患造成伤害。

优点: 不使用X光或放射性物质 以不同的空间呈现脑部的细节 安全﹐无痛且无侵略性 病人除了移开金属对象外,不必有任何事前准备。在执行前病人吃喝都无禁忌。

 缺点: 昂贵。 不适合使用金属装置的病人,如心律调整器。 不合作的病人无法接受造像,因为病人必须躺下。 封闭恐惧症的人不适合。系统有较宽敞的设计。

「核磁共振造影」的全称为Nuclear Magnetic Resonance Imaging (NMRI),简称为NMR,但目前多简称为"MRI",此名称恰好适当地描述了磁振影像形成的原理与

每个步骤,分述如下:

 

N (Nuclear)每个质子(proton)皆具有磁矩(magnetic moment) μ-

 

M (Magnetic)放入静磁场(static fieldB0(此为一级磁场 main magnetic field),此磁场可使受测物产生极化现象,并且产生共振频率ω。受测物放入此磁场后,在T1的时间内,会发生塞曼分裂 (Zeeman splitting),并依照波兹曼分布 (Boltzmann distribution) 进行能阶分裂,产生高能阶(hight energy stateantiparallel,逆磁场)与低能阶(low energy stateparallel,顺磁场)的两个居量 (population),其磁矩方向相反,且其中高能阶的数目较少,但事实上的差距只有百万分之一,并且处于动态平衡的状态。

          T1之物理意义为「平衡与混乱之间变换所需的展态时间常数」,愈纯的水,所需时间愈长。

 

R (Resonance)Zeeman splitting之后,可利用RLC电路组成螺旋线圈 (solenoid),制成共振器 (resonator),即为「射频线圈」(radiofrequency coil, RF coil),在共振频率ω之下,可产生与B0正交(orthogonal)的二级磁场 (second magnetic field) B1,此磁场可使原子核受激发。将此线圈放在受测物附近,可产生共振,犹如在上述的高低能阶之间的状态,以外加能量造成扰动(perturbation),使低能阶往上跳,至高低能阶数目相同时,其磁矩会相互抵消(Mz=0),若继续加入能量,则高能阶的数目会大于低能阶,此时Mz会下降。

          之后将此外加能量关闭,经过一段时间高能阶会回到低能阶,亦即由激发态 (excited state)回到平衡态 (equilibrium (relax) state)受激发的光子回到平衡态的速率不同,所需时间称为T2 (relaxation time),藉由改变实验的时序 (timing),可产生对比 (contrast)。在激态与平衡态之间变化时,会进行瞬态动力变化 (transient kinetics),并放出光子hν,接收后可得光谱。此外,可利用线圈接收讯号,由冷次定律,可得正弦波 (sinusoid wave)信号。此信号与「共振频率」(resonance frequency,又称为Larrmor freqeuency)有关,不同原子核,有不同的共振频率,Larrmor frequency之三次方,与系统之灵敏度 (sensitivity)有关。至此,可得NMR之光谱信号 (spectroscopy)

 

I (Imaging)至上述阶段,可得NMR之光谱信号,但仍非两维之影像,此时若再加「梯度磁场线圈」(gradient field coils),可产生三级磁场 (third magnetic field),可使共振频率产生差异,使得空间中的磁场强度产生变化,进而改变通过测试物的光子的共振频率,因而可用频率代表空间位置。由此原理,可制作出「影像器」(imager),进而可做出二维影像,利用计算机经由算法重组,可得三维影像。

 

因此,磁振影像具有下列特色,不只可提供解剖学信息,亦可多方面应用在生物医学用途:

1.      非侵入性(non-invasive

2.      三维任意截面影像

3.      快速成像

4.      可提供组织、物质讯息

例如质子密度 (proton density), T1, T2, 血流,化学位移(chemical shift),扩散(diffusion),导电度(conductivity),温度,弹性(elasticity),应力(stress),极化率 (susceptibility) (可用于functional MRI)

 

 

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