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ly.tornado 的博客

真正的专业是要放下自己的本位主义与好恶,从顾客的角度去体会他们的需要,,

 
 
 

日志

 
 

●矫正照片的归档~虽然辛苦,但可以明察秋毫   

2009-10-08 20:32:02|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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分类:矫正概念&矫正病例

●矫正照片的归档~虽然辛苦,但可以明察秋毫  - lytornado - ly.tornado 的博客

矫正医师在临床上最重要的工作除了去想案例怎么去完成外,最重要的事就是照相归档(photos filing),不管您是医生或是病患,唯有从图片的变化过程,您才会看出到底你的矫正过程中还有那些地方还需要加强,或是有那些地方不尽完善,必须再做改善

每个月都会有1~2次的时间会花在整理病例图片上,如上图,这是经过数码相机传到主计算机的图片,然后再利用photoshop软件做图片的修改与整理,再逐一的把图片归到每一病例的数据文件内,在归档的同时因为经过日积月累,所以每个病例都会有系列性的图片(progressing  photos),从图片的逐一变化可以看到各个口内的角度牙列排齐的过程,

连带着,可以从静态的图片上去看出装置的使用效果,包括矫正器,弓丝,橡皮筋,连续橡皮链,扩大器,咬合平面,外貌,,,,,等等的改变,看到好的,不免心中会会心的一笑,还不错,有改变了,看到不好的,心里面一定会想,接下去我该怎么去做调整,不管从别的案例得到启发,或是从期刊或是矫正数据去找出可能的解决方案,经由别人的经验得到案例解决之道,无形中就会累积实战经验,这可以说是用再多的金钱也买不到的

您可能会纳闷儿!怎么每一个图片上的牙齿表面都很干净,对的,那是经过回诊的同时,我们都会预先把病人的口腔给清洗一遍,顺便从其中去看出病人口腔内的装置与牙列的改变情况,

有时候,可以将治疗的过程图片与病人一同探讨,有那些地方不尽完善,需要病人的努力与配合,尽早脱离戴牙套的苦海,对于家长,也可以起到适时收到解说病情之功,图片是最能说明一切的,你做得好不好,那是一点也掩饰不了,

对于助理(assistant),也可以利用图片来告知,她的拉钩有没有拉好,面对病人可能的提问该如何讲解,也可以让她们了解到每一位病人到底口腔卫生是否到位,因为牙助在照相的过程当中,拉钩拉的好不好是很关键的,这也是医生的责任,

从病患在做矫正的咨询评估(orthodontic consultation)的时候,会有一套完整的术前数据,包括口内5张相,口外4张相,与全景片(panorex film),和lateral cephalometrics(侧位片/or测颅片),跟上下颚的标准模型,这是原始的档案夹,从这些data可以很具体的去做矫正治疗的计划拟定(treatment planning),也可以告诉病患未来你将如何去操作(以其它个案做辅助说明),还可以在未来的过程当中,将系列图片与原文件做比较,看看进展,若是医生都没有养成拍照的习惯,不仅无法向病患做疗程说明,连带着,其疗程变化到底如何?可以说是天方夜谭 ,因为病人到底有怎么样的改变,只有从源文件做比较,这样才具说服力,,,,

从每一位患者的档案夹(file)中,逐一累积多量的图片后,依计算机自动排序(可以依照相日期),不难就会得到系列图像的变化过程,可以分正面(frontal view),上颚观(upper view),下颚观(lower view),左侧观(left side view),右侧观(right side view),甚至可以来个侧貌(lateral profile)的比较系列图像,也可以看到病人的侧貌改变量,这样的照片一经过迭影比较,很快就可以见到病人侧貌的演变,尤其是拔牙矫正的案例

详实的记载病人每一回的处理记录,这一点像拔牙后,可以将牙齿的图像记录起来,就可以知道那一天病人拔了那颗牙,甚至何时把固定装置拆除(如TPA,LA),骨钉怎么打的?何时植入?牙龈电刀(ESU)处理,恢复期的记录,戴用口外弓的图像,,,,等等诸如此类的事,就是你看到或是做到甚么?最佳的记录就是把它给拍下来,这样顺便在病人的档案夹中,就可以看到,

他院经手过的案例,有些病患会因为某些因素前来咨询,甚至要求重新矫正治疗,最重要的就是要把原始图像记录下来,也就是甚么都没动前的记录图像,因为像这些二次矫正的(二手的)案例,有些时候重新再来过,会产生不少时间上的处理,因为甚么都会重新来过,所以有时病人会较没耐心,这时一定要不断的意见沟通,否则很容易产生误解,医病关系无形中会趋紧张,这不是我们所乐见的,,,,,

口腔卫生的建议~~有些案例,您可能不知,他(她)们打从心里就老不爱刷牙,每次回诊,您总会在矫正器上见到一堆食物残渣,要不然就是嵌塞在牙缝当中,甚至有的还是老烟枪,不管你怎么去做洁牙(如喷沙处理),嘿!过没多久,还是会勾起你心中的无奈,怎么这么难搞定?刷个牙而已,有那么困难吗?有的病人,你在CHAIR上指着口腔卫生情況给家长做建议,小病人还二手一摊,反正这不关我的事,是你(指家长)要我做矫正的,多冤啊!

要做矫正,该做的口腔保健就该做好,牙是自个儿的,您爱搭不理,最后吃亏的还是自己,,,,,,

矫正毕业后(也就是疗程结束)~~我们都会把治疗的档案夹整理完毕,烧一片光盘给病人,因为这是他( 她)们努力的成果,这种人生的记录,我想不是每个人都能体会的,

最后就是最难的,也就是长期追纵(LONG TERM follow-up),很多时候,我想病人做完矫正后就是莎悠那拉(再见)的开始,有的病人是不会鸟你的,干嘛还得长期追纵?长期的追纵照片若您持之以恒的保有,我想这是追踪一个case最棒的智能财,因为从记录图像当中,不仅可以看到自己经手过的案例经过长时间下是否产生复发(relapse),这不单是技术的考验,同时也是病人密切配合得到最成功治疗的保证,

希望这一篇文章可以分享给您,,,,,,,,,,

 

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