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日志

 
 

@安氏二類錯合,伴前牙深咬,下顎牙弓狹窄,與上顎右側第一小臼齒與犬齒錯位  

2011-03-30 09:03:21|  分类: 矫正概念与病例 |  标签: |举报 |字号 订阅

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@安氏二類錯合,伴前牙深咬,下顎牙弓狹窄,與上顎右側第一小臼齒與犬齒錯位 - lytornado - ly.tornado 的博客

話說這個案例在先前曾經po過其下顎的變化,可以看一下這篇 ~~利用Dr. Clark TransForce 2 transverse arch developing appliances來改變下顎牙弓狹窄創造恆牙替牙空間的案例

有關clark expander的文章,先把它重新整理一下於後,先再一次溫習這一類型的擴大器其對於口腔內牙列所產生的變化

 1)DR. CLARK NITI TRANSVERSE EXPANDER擴大後拆除的變化圖

2)DR. CLARK NITINOL TRANSVERSE PALATAL EXPANDER(打氣筒)擴大上顎案例

3)改變深咬合使用變異合墊配合clark transverse expander appliance的案例

4)Dr. william clark transforce expander(水平向與垂直向的牙弓打氣筒)克拉克醫生的橫向與縱向的擴大裝置

5)lingual sheath(舌鞘)的功能與操作

 好!有了以上的文章複習後,我們就直接來談一下這一個案例,如標題所言,他是一位國小學童,來院時為小六,口內所見如上圖,他的臨床診斷為"安氏二類錯合,伴前牙深咬,下顎牙弓狹窄,與上顎右側第一小臼齒與犬齒錯位(transposition)"

這個case在處理上需要具備耐心,因為上下的牙弓大小不匹配,加上右上顎的犬齒與小臼齒為錯位牙,所以需先處理下顎,把下顎的牙弓先行利用生長的優勢,把它給擴大,有關下顎的變化將會在下回文章中做說明,這裡我們先要對transposition這個名詞先做一下了解

*A New Spring for Correction of Maxillary Canine-Premolar Transposition

*Maxillary canine-premolar transposition: Case Report

*Maxillary Canine-to-First Premolar Bilateral Transposition in a Female with Down Syndrome A Case Report

Management of an impacted and transposed maxillary canine

*Unusual Orthodontic Correction of Bilateral Maxillary Canine–First Premolar Transposition

 

*上顎雙側犬齒及小臼齒完全錯位之矯正治療 —病例報告

*Nonextraction Treatment of Upper Canine–Premolar Transposition in an Adult Patient

 
*Maxillary Canine-First Premolar Transposition in the Permanent Dentition

 

Maxillary canine - first premolar transposition, associated dental anomalies and genetic basis

Commentary: Maxillary canine-first premolar transposition

Prevalence of maxillary canine—first premolar transposition in a composite African sample

An Orthodontic Case of Transposition of the Upper Right Canine and First Premolar

Maxillary Canine—First Premolar Transposition

Nonextraction Treatment of Upper Canine–Premolar Transposition in an Adult Patient

以上就是有關於牙齒錯位的處理文獻,從裡面您不難了解到,有些錯位牙可以移動,但有些則要小心,因地制宜,不可移動,而直接的排入咬合當中,當然,它一定會跟正常的犬齒/小臼齒的排列不同,所以一定會遇到要調整咬合的狀況,這是必然會碰到的

每個case所表現的情況都不一定會相同,當然在排牙的過程當中一定是要以對病人最有利的狀況去考量,能夠縮短療程當然是最好的,

我在做每一個案例前都會去收集別人做過的情形,由他們的思維去思考我正要面臨的情況,這不儘會激發靈感,對於病情的控制也會起到幫助的,這也都拜網路發達之賜,

移動錯位牙一定要想到牙齒怎麼在骨頭裡面去動,牙與牙如何閃過去?骨皮質支抗固然是我們做矯正的最後一道防線,但也要小心應對,因為稍有不慎,牙齒可能會朝皮質骨外來見你,那可是誰都不願發生的事,所以若是能拍3D CT攝影,把牙齒的立體位置搞清楚,對於牙齒的移動肯定是正面的,

底下是這個案例的全景片與側位片,從全景片可以看到Mx. C/P1是呈現錯位的,

此案例因為犬齒的牙根與第一小臼齒的牙根靠得相當近,加上它是頰側錯位,所以我們採取了因地制宜的方法,直接將P1與C對調,排入牙列當中,這樣最能省去在把3從遠端移入近端這麼長的距離當中發生牙體穿骨而出的可能,下回就先PO出其上顎的牙弓變化,看看Mx.C &P1是如何排入咬合當中的,,,,,,,




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